视神经损伤时间久了恢复可能性相对较小，但受多种因素影响，早期及时干预有一定恢复可能，中晚期恢复难度增大，影响因素包括年龄、损伤原因程度、基础健康状况等，针对久后损伤可采取药物、康复、手术等干预措施，综合多方面因素判断具体情况，多种手段综合干预可改善预后或稳定病情。
一、不同时间窗视神经损伤的恢复可能性
短时间窗（早期）：视神经损伤后较短时间内，如数小时至数天内，及时采取有效干预措施有一定恢复可能。研究表明，在视神经损伤早期，通过手术解除压迫（若为压迫性视神经损伤）等方式，有机会恢复部分视神经功能。例如，外伤性视神经管骨折导致的压迫性视神经损伤，在受伤后72小时内进行视神经管减压手术，约有一定比例的患者视力等视神经功能可得到不同程度改善，这是因为早期神经组织尚未发生不可逆损伤，仍有修复和再生的潜力。
较长时间窗（中晚期）：随着时间推移，视神经损伤时间较久时，恢复难度明显增大。一般超过数周甚至数月后，视神经组织会出现不同程度的退行性变，如轴突变性、髓鞘脱失等，此时神经再生困难。但也并非完全没有恢复迹象，部分患者可能通过综合治疗在一定程度上稳定病情或有极少量功能改善，不过总体恢复效果相对早期差很多。这是由于长时间的损伤导致神经细胞及支持结构遭到严重破坏，自身修复能力难以弥补长时间积累的损伤。
二、影响视神经损伤久后恢复的因素
年龄因素：儿童患者相对成人可能有一定优势，因为儿童神经组织的可塑性相对较强，在视神经损伤时间较久时，仍可能有一定程度的修复空间，但也受损伤程度等多种因素制约；而老年患者神经修复能力本身较弱，视神经损伤久后恢复的可能性更低。例如，儿童外伤性视神经损伤时间较久时，通过积极治疗仍有部分可能改善视力等情况，而老年患者往往恢复效果不佳。
损伤原因与程度：如果是轻度的视神经挫伤等，损伤程度相对较轻，即使时间较久，也存在一定恢复希望；但若是严重的视神经离断等情况，时间越久恢复的可能性越小。比如视神经离断患者，损伤后时间一长，几乎很难有明显恢复。
基础健康状况：本身有其他基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，视神经损伤久后恢复更困难。因为基础疾病会影响眼部血液循环等，进一步阻碍视神经的修复，而健康状况良好的患者相对更有可能在视神经损伤久后通过治疗等手段获得一定程度恢复。
三、针对视神经损伤久后可采取的干预措施
药物治疗：可以使用神经营养类药物等，如一些促进神经代谢的药物，可能对视神经有一定营养支持作用，但效果因个体和损伤时间等因素而异。
康复治疗：包括视觉康复训练等，通过特定的训练方法帮助患者最大程度利用剩余的视神经功能，改善视觉相关的一些功能，如视觉适应等，但对于神经结构本身的修复作用有限。
手术治疗：对于仍有手术指征的情况，如部分因其他病变导致视神经慢性压迫时间较久但仍有机会解除压迫的患者，可考虑手术，但恢复效果不确定。
总之，视神经损伤时间久了恢复的可能性相对较小，但具体情况需综合多方面因素判断，通过多种手段综合干预可能在一定程度上改善预后或稳定病情。
