外阴瘙痒白带像豆腐渣怎么回事

外阴阴道假丝酵母菌病多由假丝酵母菌引起，病因包括阴道内环境改变等，症状有豆腐渣样白带、外阴瘙痒，诊断可通过妇科检查和实验室检查，治疗需消除诱因、局部或全身用药，不同特殊人群有相应注意事项，核心是明确该病的病因、症状、诊断、治疗及特殊人群处理等关键要点。

一、可能的病因

外阴瘙痒且白带像豆腐渣样，多考虑为外阴阴道假丝酵母菌病（曾称外阴阴道念珠菌病），主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌是一种条件致病菌，正常情况下存在于阴道内，当阴道内环境改变时，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，假丝酵母菌会大量繁殖引发炎症反应。另外，长期穿紧身化纤内裤、肥胖等使外阴局部温度与湿度增加的情况，也易导致假丝酵母菌繁殖而发病。

二、相关症状表现

1.白带特点：白带通常呈白色稠厚，像豆腐渣样或凝乳状，这是因为假丝酵母菌感染后，阴道黏膜细胞脱落与菌丝体、酵母菌等混合形成典型的白带表现。

2.外阴瘙痒：外阴瘙痒症状较为明显，瘙痒程度轻重不一，患者常不自觉地搔抓，严重时会影响日常生活和睡眠，搔抓还可能导致外阴皮肤破损、皲裂等。

三、诊断方法

1.妇科检查：医生会观察外阴阴道的情况，可见外阴红斑、水肿，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

2.实验室检查：

阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到芽生孢子和假菌丝即可确诊，其敏感性为60%70%。

阴道分泌物培养：对于症状不典型或显微镜检查阴性的患者，可进行培养，其准确性更高，但耗时较长。

四、治疗原则

1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2.局部用药：可选用抗真菌药物局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道深部，通过局部发挥抗真菌作用来缓解症状。

3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期由于体内激素变化，阴道局部免疫力下降，更易发生外阴阴道假丝酵母菌病。治疗时以局部用药为主，尽量避免全身用药，选择对胎儿影响小的抗真菌药物，如克霉唑制剂等，以缓解症状，同时要注意保持外阴清洁干燥，减少复发风险。

2.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，酸度增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而易患外阴阴道假丝酵母菌病。这类患者除了积极治疗外阴阴道假丝酵母菌病外，更要严格控制血糖，通过饮食、运动及必要时的药物治疗将血糖控制在合理范围，从根本上减少疾病的复发。

3.儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病多与卫生习惯不良等有关，家长要注意儿童外阴的清洁护理，保持外阴干燥，避免滥用抗生素等。治疗时多采用局部外用抗真菌药物，且要在医生指导下进行，用药过程中要密切观察局部反应，确保安全有效。