腺样体肥大微创手术怎么做
腺样体手术包括术前准备（评估患者年龄、病史、生活方式并进行相关检查）、手术操作（选择合适麻醉方式，经鼻内镜用等离子刀等切除腺样体）、术后护理（一般护理、呼吸道护理、饮食护理、创面观察与护理），还有特殊人群（婴幼儿需关注呼吸，大龄儿童及青少年需关注心理和避免剧烈运动）的注意事项
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素：不同年龄段患儿身体状况不同，如婴幼儿心肺功能发育尚不完善，需更细致评估麻醉耐受等情况；学龄儿童相对能配合部分术前准备，但仍需关注其心理状态。
病史情况：若患儿有过敏史，需提前告知麻醉医生，以便选择合适麻醉药物；若有呼吸道感染病史，需待感染控制后再考虑手术，避免术中加重感染等情况。
生活方式：术前需指导患儿清淡饮食，避免进食过多导致术中呕吐误吸等情况，术前一段时间需禁食禁水。
2.检查项目
完善血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查，了解患儿一般状况及有无传染病等情况。
行鼻内镜检查明确腺样体肥大程度、范围等；行咽喉镜检查观察咽喉部情况；必要时行头颅侧位片等影像学检查，进一步评估腺样体肥大对气道等的影响。
二、手术操作过程
1.麻醉方式
一般根据患儿年龄等情况选择合适麻醉方式，如儿童多采用全身麻醉，保证手术过程中患儿安静、无痛苦，确保手术顺利进行。
2.手术入路及操作
鼻内镜下手术：患儿取仰卧位，经鼻腔插入鼻内镜，清晰暴露腺样体部位。使用等离子刀等设备，将增生的腺样体组织逐步切除。手术过程中利用鼻内镜的高清视野，精准操作，尽量减少对周围正常组织的损伤。切除的腺样体组织会被吸引器等吸出体外。整个手术过程需严格遵循无菌操作原则，避免感染发生。
三、术后护理
1.一般护理
体位：术后患儿取去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。
生命体征监测：密切监测患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，尤其是术后早期需警惕出血等并发症，若发现异常及时处理。
2.呼吸道护理
保持呼吸道通畅，观察患儿呼吸情况，有无呼吸困难等表现。鼓励患儿轻轻咳出咽喉部分泌物，但避免用力咳嗽。
3.饮食护理
术后6小时可给予温凉的流质饮食，如温牛奶等，避免过热食物刺激创面引起出血。逐渐过渡到半流质饮食、软食，术后1周左右可恢复正常饮食，但仍需避免辛辣、刺激性食物。
4.创面观察与护理
观察术腔有无出血情况，若有口咽部血液流出，需及时告知医生进行处理。可遵医嘱使用生理盐水等进行鼻腔冲洗（一般术后2-3天开始），保持术腔清洁，促进创面愈合，但冲洗时需注意力度和体位等，避免损伤创面。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿术后需特别关注呼吸情况，因为其气道相对狭窄，腺样体切除后局部可能有肿胀等情况，更易出现呼吸困难。要密切观察患儿的鼻翼扇动、三凹征等情况，加强呼吸道护理，保持室内空气湿润等。
2.大龄儿童及青少年：需关注其心理状态，术后可能因咽部不适等存在焦虑情绪，要给予心理疏导，告知术后恢复过程等，使其积极配合治疗和护理。同时，需提醒其术后一段时间内避免剧烈运动，防止影响创面愈合等情况。
