婴儿肠绞痛是3个月以内婴儿常见的发作性哭闹综合征，表现为剧烈哭闹等，可能与肠道平滑肌痉挛等有关；婴儿肠胀气是胃肠道积气致腹部膨隆，哭闹较轻，与消化功能及喂养吸入空气等有关，二者在发病机制、诊断鉴别、处理注意事项上有差异，需分别进行相应处理及观察。
一、定义与表现
婴儿肠绞痛：是婴儿期常见的一种发作性哭闹综合征，多发生于3个月以内的婴儿。典型表现为婴儿突然出现剧烈哭闹，可持续数小时，也可阵发性发作。哭闹时婴儿面部潮红，口周苍白，腹部紧张，双腿向上蜷起，双手紧握，喂奶后难以缓解。目前认为可能与胃肠道发育不成熟、肠胀气、自主神经功能紊乱等因素有关，有研究表明约10%-20%的婴儿会受到肠绞痛的困扰。
婴儿肠胀气：主要是指婴儿胃肠道内积聚了过多的气体，导致腹部膨隆。婴儿可能会出现腹部胀满、排气增多等表现，部分婴儿也可能伴有轻度的哭闹，但哭闹程度一般相对肠绞痛较轻。其发生与婴儿的消化系统特点有关，婴儿的胃肠道蠕动相对较慢，肠道内气体排出不畅容易导致胀气，比如在喂养过程中吸入过多空气等情况都可能引发肠胀气。
二、发病机制差异
婴儿肠绞痛：可能是由于肠道平滑肌痉挛引起，胃肠道发育不成熟使得肠道蠕动不协调，导致局部肠道痉挛，从而引发疼痛性的哭闹发作。另外，婴儿的自主神经功能在3个月以内尚不完善，也可能参与了肠绞痛的发生过程，例如对各种刺激的调节失衡等。
婴儿肠胀气：主要是气体在胃肠道内积聚导致。婴儿的消化系统尚未发育成熟，胃肠道的消化酶分泌相对不足，消化功能较弱，当摄入的奶液等食物在肠道内消化过程中产生气体过多，而气体排出不畅时就会引起肠胀气。同时，喂养姿势不当，如婴儿在吃奶时吸入过多空气，也是导致肠胀气的常见原因之一。
三、诊断与鉴别
诊断方面：
婴儿肠绞痛：主要依据典型的临床表现，即婴儿突然出现的长时间哭闹，同时排除其他疾病引起的哭闹。需要详细询问婴儿的喂养情况、哭闹发作的时间规律等。一般通过排除感染性疾病、肠梗阻等其他可能导致哭闹的疾病来确诊。
婴儿肠胀气：可以通过体格检查发现腹部膨隆，有时能听到肠鸣音亢进等表现。也可以结合腹部超声等检查来辅助诊断，超声可以观察肠道内气体的积聚情况等。
鉴别要点：肠绞痛主要以剧烈哭闹为突出表现，而肠胀气除了腹部胀满等表现外，哭闹程度相对较轻。但有时两者可能会同时存在，需要仔细区分。
四、处理与注意事项
婴儿肠绞痛：首先可以尝试通过安抚的方式，如轻柔地抚摸婴儿腹部、将婴儿包裹起来模拟子宫内环境等，部分婴儿可能会因为安抚而缓解哭闹。同时要注意调整喂养方式，避免过度喂养等。对于特殊人群如早产儿等，由于其胃肠道功能更不成熟，更需要密切观察肠绞痛情况，一旦出现异常哭闹应及时就医。
婴儿肠胀气：可以通过正确的喂养姿势来减少婴儿吸入空气，例如喂奶后及时拍嗝，帮助婴儿排出胃肠道内的空气。平时也可以在婴儿清醒时让其俯卧位短时间趴着，有助于缓解肠胀气，但要注意监护避免窒息。对于有基础疾病的婴儿，如先天性消化道畸形等，出现肠胀气时情况可能更复杂，需要及时就医明确原因并进行相应处理。
