盆腔炎跟附件炎的区别

盆腔炎与附件炎在定义范围、炎症部位、临床表现、诊断方法和治疗原则上均有区别，盆腔炎感染范围广，累及上生殖道多个部位，症状多样，诊断需综合多方面，治疗以抗生素为主且可能手术；附件炎范围局限于输卵管和卵巢，症状相对局限，诊断及治疗也有自身特点且需关注卵巢功能。

1.定义与范围

盆腔炎：女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。其感染范围较广，可累及多个上生殖道部位。

附件炎：指输卵管和卵巢的炎症，范围相对局限，主要涉及输卵管和卵巢这两个附件结构。

2.炎症部位

盆腔炎：炎症可累及子宫、输卵管、卵巢及周围结缔组织等。例如子宫内膜发生炎症时，会出现子宫内膜充血、水肿等改变；输卵管炎严重时可导致输卵管粘连、堵塞等。

附件炎：仅局限在输卵管和卵巢部位。输卵管发炎时，管壁会增厚、粘连；卵巢受炎症影响可能出现肿大、与周围组织粘连等情况。

3.临床表现

盆腔炎：症状相对多样，可出现下腹部疼痛，疼痛可呈持续性，活动或性交后加重；还可能伴有发热，体温可高达38℃以上；阴道分泌物增多，质地可能异常，如呈脓性；部分患者会出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等；病情严重时可能出现寒战、高热、头痛、食欲不振等全身症状。对于有性生活的年轻女性及绝经后女性，由于生理结构特点，更易受到盆腔炎影响，性生活活跃期女性因宫颈处于开放状态等因素增加了感染风险。

附件炎：主要表现为下腹部一侧或双侧疼痛，疼痛程度相对盆腔炎可能稍轻，但也可呈隐痛、坠胀感等；一般发热症状相对盆腔炎较轻，体温多在38℃以下；阴道分泌物增多等症状也相对局限在附件相关区域；部分患者可能出现月经异常，如月经量增多等，但相对盆腔炎来说症状表现更局限于附件相关部位。

4.诊断方法

盆腔炎：医生会通过详细询问病史，包括月经史、性生活史等；进行妇科检查，可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等；还会结合实验室检查，如血常规检查可见白细胞升高、C-反应蛋白升高等；超声检查可发现输卵管增粗、盆腔积液等异常情况。对于有高危性行为、多个性伴侣等生活方式的女性，在诊断盆腔炎时需格外谨慎排查。

附件炎：妇科检查时主要表现为附件区的压痛；超声检查可发现输卵管增粗、卵巢周围有渗出等情况；实验室检查方面，血常规等指标异常相对盆腔炎可能不那么显著。对于有附件相关手术史、盆腔炎症史的女性，在诊断附件炎时要考虑既往病史对诊断的影响。

5.治疗原则

盆腔炎：治疗主要以抗生素为主，根据病情严重程度可选择口服或静脉输注抗生素，需要足量、足疗程用药。同时，要注意休息，加强营养支持。对于有输卵管卵巢脓肿等并发症的患者，可能需要手术治疗。年轻女性由于生殖系统尚在发育等特点，在选择抗生素时需考虑对生殖功能的影响，尽量选择对生殖系统影响较小的药物。

附件炎：治疗也以抗生素治疗为主，一般采用口服抗生素的方式，病情较轻时可门诊治疗。如果形成脓肿等情况也可能需要手术。对于附件炎患者，在治疗过程中要关注卵巢功能，因为卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，避免炎症对卵巢功能造成过度损害。