急性结石性胆囊炎有腹痛、消化道症状、发热、黄疸等表现。腹痛多为右上腹突然发作，可呈钝痛或绞痛并放射，儿童表现非典型，老年感知不敏感且病情变化快；消化道症状有恶心、呕吐（约50%-70%患者出现，妊娠时更明显）、腹胀（老年人更突出）；部分患者发热，38℃左右，重时超39℃，与炎症程度相关；少数患者因结石梗阻胆管出现黄疸，皮肤、巩膜黄染，有基础肝病或妊娠晚期患者需特殊关注。
一、腹痛
1.疼痛特点：急性结石性胆囊炎最常见的症状是右上腹疼痛，疼痛多为突然发作，疼痛性质可为持续性钝痛、阵发性绞痛，且疼痛可向右肩部或背部放射。这种疼痛的发生与胆囊内结石引起胆囊管梗阻，导致胆囊强烈收缩有关。例如，有研究表明，约70%-90%的急性结石性胆囊炎患者会出现右上腹疼痛症状，疼痛发作往往在进食油腻食物后诱发，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，而结石梗阻胆囊管时就会引发疼痛。
2.不同人群表现差异：对于儿童患者，由于其表述能力相对较弱，可能表现为哭闹不安、拒食等非典型表现，但右上腹仍可能有压痛等体征；老年患者可能对疼痛的感知相对不敏感，疼痛程度可能相对较轻，但病情变化可能较快，需要密切观察。
二、消化道症状
1.恶心、呕吐：多数患者会伴有恶心、呕吐症状，这是因为胆囊炎症刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱。呕吐物多为胃内容物，严重时可能会呕吐出胆汁等。研究显示，约50%-70%的急性结石性胆囊炎患者会出现恶心、呕吐症状。对于女性患者，在妊娠期间发生急性结石性胆囊炎时，由于妊娠的特殊生理状态，恶心、呕吐等消化道症状可能会更加明显，需要特别注意与妊娠反应等进行鉴别。
2.腹胀：患者还可能出现腹胀，这是由于胆囊炎症影响了消化功能，导致胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间延长，进而引起腹胀。老年人由于胃肠功能本身相对较弱，发生急性结石性胆囊炎时腹胀症状可能更为突出，需要注意饮食调整，以易消化的食物为主，减轻胃肠道负担。
三、发热
1.发热程度及机制：部分患者会出现发热，体温一般在38℃左右，如合并感染较重时，体温可升高至39℃以上。发热是由于胆囊炎症引发机体的免疫反应，炎症介质释放导致体温调节中枢紊乱。儿童患者发热时需要密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，高热时容易出现惊厥等并发症；老年患者发热时要注意可能存在的机体耐受性差等情况，及时就医评估感染情况。
2.发热与病情的关系：发热的高低往往与胆囊炎症的严重程度相关，发热越明显，提示胆囊炎症可能越重，如出现化脓性胆囊炎等情况时，发热通常较为显著。所以当患者出现发热症状时，需要结合其他症状综合判断病情的严重程度。
四、黄疸
1.黄疸表现及原因：少数患者可出现黄疸，这是因为结石梗阻胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起黄疸。黄疸一般表现为皮肤、巩膜黄染。对于有基础肝病的患者，如本身患有肝炎等疾病，发生急性结石性胆囊炎时出现黄疸可能会加重原有病情，需要特别关注肝功能的变化；妊娠晚期的女性患者出现黄疸时，要考虑到妊娠相关因素以及胆囊疾病对肝脏等器官的影响。
