子宫内膜炎是什么原因
产后感染、宫腔手术操作及其他因素均可引发子宫内膜炎，产后分娩过程中胎膜早破时长、产程延长、多次阴道检查、产后自身抵抗力下降；宫腔手术中人工流产的器械消毒、操作规范及次数、宫腔诊断性操作的无菌情况；生殖道菌群失调、邻近器官炎症蔓延、老年女性雌激素水平降低等均与子宫内膜炎相关
一、产后感染相关因素
1.分娩过程相关
分娩时胎膜早破（胎膜破裂时间超过一定时长，如>18小时）是子宫内膜炎的重要危险因素。胎膜早破后，阴道内的细菌容易上行感染宫腔，因为正常情况下胎膜起到屏障作用，胎膜早破破坏了这一屏障，使得细菌有机会进入宫腔引发炎症。例如，有研究表明，胎膜早破时间越长，发生子宫内膜炎的概率越高。
产程延长也是一个相关因素。产程过长会增加细菌定植于产道的机会，产妇长时间处于分娩过程中，宫颈口扩张，细菌更容易侵入宫腔，从而引发子宫内膜炎。
多次阴道检查也可能导致子宫内膜炎。在分娩过程中频繁进行阴道检查，会将外界细菌带入宫腔，增加感染风险，尤其是在操作不规范、无菌观念不强的情况下。
2.产后自身因素
产后产妇身体抵抗力下降，此时子宫创面开放，容易受到细菌侵袭。产后产妇需要恢复身体，若休息不好、营养状况不佳等，会进一步削弱身体的防御能力，使得细菌更易在宫腔内生长繁殖引发炎症。
二、宫腔手术操作相关因素
1.人工流产手术
人工流产手术过程中，宫腔操作会破坏宫腔的正常黏膜屏障。手术器械进入宫腔可能会带入细菌，如手术器械消毒不严格、手术环境不达标等情况，都可能导致细菌感染宫腔，引发子宫内膜炎。例如，不正规的小诊所进行人工流产手术，由于手术环境和器械消毒等方面难以保证，术后发生子宫内膜炎的风险明显增高。
多次人工流产手术会使子宫内膜反复受损，增加了感染的机会。每一次人工流产都会对子宫内膜造成一定程度的损伤，多次损伤后子宫内膜的修复能力下降，局部抵抗力降低，容易引发炎症。
2.宫腔诊断性操作
如宫腔镜检查等宫腔诊断性操作，同样存在感染风险。在进行宫腔镜检查时，虽然是有创操作，但如果操作过程中无菌操作不严格，或者患者本身存在潜在的感染因素，就可能导致细菌进入宫腔引起子宫内膜炎。例如，患者在检查前有阴道炎症未得到有效控制，在操作过程中炎症细菌可能会逆行感染宫腔。
三、其他因素
1.生殖道菌群失调
女性阴道内存在正常的菌群平衡，当这种平衡被打破时，可能引发子宫内膜炎。例如，长期使用广谱抗生素，会抑制阴道内有益菌的生长，导致有害菌大量繁殖，有害菌可能上行感染宫腔引发炎症。
2.邻近器官炎症蔓延
如宫颈炎、阴道炎等，如果炎症没有得到及时控制，炎症可能会蔓延至宫腔，引起子宫内膜炎。例如，宫颈炎时，宫颈的炎症可能会波及到宫颈管，进而影响到宫腔，导致子宫内膜受到炎症侵袭。
3.老年女性因素
老年女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，同时宫颈黏液分泌减少，对细菌的阻挡作用减弱，容易发生细菌感染，从而增加子宫内膜炎的发生风险。例如，老年女性绝经后，由于雌激素缺乏，阴道环境改变，更易受到细菌感染，进而可能累及子宫内膜引发炎症。
