先天性青光眼的表现有哪些

先天性青光眼主要有眼压升高、视神经损害及其他相关表现。眼压升高表现为眼球增大扩张（角膜直径超同龄儿童，眼球扩张、前房加深）、角膜水肿混浊、眼痛畏光流泪；视神经损害表现为视乳头凹陷扩大（杯盘比增大，双眼差值超0.2，视乳头颜色变淡、血管移位）、视野缺损（早期有旁中心等暗点，后发展为管状视野）；其他表现有视力下降（严重可致盲，发病越早影响越大）、屈光不正（多为高度且进展快的近视，可能合并散光）。先天性青光眼早发现早治疗很关键，家长若发现婴幼儿有相关异常应及时带其就诊，有家族史的更要加强眼部检查，治疗时家长需积极配合医生定期复查以保护患儿视功能。

一、眼压升高相关表现

1.眼球增大、扩张：先天性青光眼患儿因眼压升高，眼球壁受压力作用，可出现眼球进行性增大，尤其是角膜直径增大。正常新生儿角膜直径约9.510.5mm，3岁儿童约1112mm，先天性青光眼患儿角膜直径常超过同龄儿童正常范围，可伴有眼球扩张、前房加深。这是由于婴幼儿眼球壁较为薄弱，眼压升高易导致眼球壁扩张。

2.角膜水肿、混浊：眼压升高可影响角膜内皮细胞功能，使角膜内水分增多，出现水肿。初期角膜呈雾状混浊，随着病情进展，混浊加重，可影响视力。检查时可见角膜增厚，光泽减退，严重时可出现大泡性角膜病变。

3.眼痛、畏光、流泪：眼压升高刺激三叉神经末梢，引起眼痛。同时，角膜水肿、混浊导致光线进入眼内受阻，患儿常出现畏光、流泪症状，在强光下症状加重，可表现为闭眼、哭闹等。

二、视神经损害表现

1.视乳头凹陷扩大：眼压长期升高压迫视神经，导致视乳头的筛板结构受损，视乳头凹陷进行性扩大加深。正常情况下，婴幼儿视乳头杯盘比（C/D）多小于0.3，先天性青光眼患儿杯盘比常增大，且双眼杯盘比差值大于0.2时需高度警惕。随着病情进展，视乳头颜色变淡，血管向鼻侧移位，呈屈膝状。

2.视野缺损：早期可出现旁中心暗点、弓形暗点等，随着视神经损害加重，视野缺损范围逐渐扩大，可发展为管状视野，严重影响患儿的周边视力及生活质量。由于婴幼儿难以配合常规视野检查，多需借助特殊的视野检测方法如视觉诱发电位等辅助判断。

三、其他表现

1.视力下降：由于角膜混浊、视神经损害等多种因素，先天性青光眼患儿视力常明显下降。若未及时治疗，可导致不可逆的视力损害，严重者可致盲。视力下降程度与病情严重程度及发病年龄有关，发病越早，对视功能影响越大。

2.屈光不正：部分患儿可伴有屈光不正，多表现为近视，这可能与眼球扩张、眼轴延长有关。近视度数常较高且进展较快，还可能合并散光，进一步影响视力。

温馨提示：对于先天性青光眼，早发现、早治疗至关重要。家长若发现婴幼儿有眼球增大、畏光、流泪、视力不佳等表现，应及时带孩子到眼科就诊。由于先天性青光眼多在婴幼儿期发病，患儿无法准确表达自身不适，需要家长格外细心观察。对于有青光眼家族史的家庭，更应加强对新生儿及婴幼儿的眼部检查，以便早期发现异常。治疗过程中，因患儿年龄小，配合度低，家长需积极配合医生，按医嘱定期带患儿复查眼压、视力、视乳头等情况，确保治疗效果，尽可能保护患儿的视功能。