儿童腺样体肥大保守治疗方法

腺样体肥大的治疗包括一般治疗、药物治疗和中医中药治疗。一般治疗有观察等待及改善生活方式（鼻腔护理、避免接触过敏原）；药物治疗包括鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂；中医中药治疗有中药内服和中医外治。保守治疗需密切关注病情变化，出现严重并发症时考虑其他治疗方式，且治疗方案应个体化。

一、一般治疗

1.观察等待：对于轻度腺样体肥大且无明显症状或症状较轻的儿童，可先进行观察等待。需关注儿童的呼吸、睡眠等情况，定期复查评估腺样体肥大的变化情况。因为部分儿童腺样体可能会随年龄增长逐渐萎缩，尤其在6岁以后，腺样体开始逐渐退化，此过程中需密切观察其症状有无改善。

2.改善生活方式

鼻腔护理：保持鼻腔清洁湿润，可使用生理盐水进行鼻腔冲洗。对于儿童来说，生理盐水鼻腔冲洗有助于清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜肿胀，改善鼻腔通气，进而缓解因腺样体肥大导致的鼻塞等症状。一般可每天进行1-2次鼻腔冲洗，操作时需注意力度适中，避免损伤儿童鼻腔黏膜。

避免接触过敏原：如果儿童腺样体肥大与过敏因素有关，如过敏性鼻炎导致腺样体反复炎症刺激而肥大，需明确过敏原并让儿童避免接触。例如常见的花粉、尘螨等过敏原，在花粉季节尽量减少儿童外出，室内使用空气净化器、防螨床品等；对于尘螨过敏的儿童，要定期清洗床上用品等。这是因为过敏反应会加重鼻腔及腺样体周围组织的炎症，不利于腺样体肥大的恢复。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：可局部应用鼻用糖皮质激素来减轻鼻腔炎症反应，缩小腺样体体积。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，但需注意儿童使用时应在医生指导下谨慎应用，因为长期大剂量使用可能会对儿童的生长发育等产生一定潜在影响，所以要严格遵循医嘱控制使用剂量和疗程。其作用机制是通过抑制鼻腔炎症介质的释放，减轻鼻黏膜水肿，从而改善腺样体肥大相关的鼻塞、流涕等症状。

2.白三烯受体拮抗剂：对于伴有过敏性鼻炎的腺样体肥大儿童，可使用白三烯受体拮抗剂。例如孟鲁司特钠等，它能通过拮抗白三烯受体，减轻气道炎症反应，缓解腺样体肥大引起的相关症状。不过使用时也需关注儿童的个体反应，如是否出现胃肠道不适等不良反应。

三、中医中药治疗

1.中药内服：一些中药方剂可能对腺样体肥大有一定的辅助治疗作用，但需在专业中医师的辨证论治下使用。例如根据儿童的体质、症状表现等进行方剂调配，中药内服主要是通过调节儿童的机体整体状态，减轻炎症反应，改善腺样体肥大相关症状，但中药治疗的效果需要更多高质量临床研究进一步验证其确切疗效和作用机制。

2.中医外治：如穴位按摩等中医外治方法。例如按摩迎香穴等穴位可能对改善鼻腔通气有一定帮助，但穴位按摩的疗效和具体操作规范等需要进一步科学研究来明确，且操作时要由专业人员或在专业人员指导下进行，确保安全和有效性。

需要注意的是，保守治疗过程中要密切关注儿童的病情变化，如症状持续不缓解或出现呼吸暂停、听力下降等严重并发症时，应及时考虑手术治疗等其他治疗方式。对于不同年龄、体质和病史的儿童，保守治疗的具体方案应个体化制定，充分考虑儿童的个体差异和各种影响因素，以达到最佳的治疗效果并保障儿童的健康。