宫腔积液是什么引起的
宫腔积液分为生理性和病理性。生理性宫腔积液包括早孕期因受精卵着床少量出血形成及排卵期卵泡破裂排卵后少量渗出液积聚形成,一般无需特殊处理;病理性宫腔积液涉及子宫内膜病变相关的子宫内膜炎、子宫内膜癌,宫颈病变相关的宫颈粘连、宫颈癌,其他妇科疾病相关的输卵管积液逆流、子宫畸形,以及全身性疾病相关的心力衰竭、低蛋白血症等导致,不同情况有不同表现及相关特点。
一、生理性宫腔积液
(一)早孕期宫腔积液
在早孕期,部分女性可能会出现生理性宫腔积液。这是因为受精卵着床时,可能会引起少量的宫腔内出血,从而形成积液。一般来说,这种积液量通常较少,并且可能会随着妊娠的进展而逐渐被吸收。对于处于早孕期的女性,若发现宫腔积液,需密切关注自身是否有腹痛、阴道流血等症状。若没有明显不适,且积液量无进行性增多,通常无需特殊处理,定期进行超声监测胚胎发育情况即可。
(二)排卵期宫腔积液
女性在排卵期时,卵泡破裂排卵后,可能会有少量的渗出液积聚在宫腔内,形成生理性宫腔积液。这是一种正常的生理现象,通常积液量较少,也不会引起明显的不适症状,一般不需要进行治疗,多可自行吸收。
二、病理性宫腔积液
(一)子宫内膜病变相关
1.子宫内膜炎:各种原因引起的子宫内膜炎症,如细菌感染等,炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿,炎性渗出增加,从而引起宫腔积液。患者可能会出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多且伴有异味等症状。对于不同年龄的女性,子宫内膜炎的发生原因可能有所不同。年轻女性可能与不洁性生活等因素有关,而围绝经期及绝经后女性可能与雌激素水平降低、局部抵抗力下降等因素相关。
2.子宫内膜癌:子宫内膜癌患者由于癌组织的侵袭和坏死,会导致宫腔内分泌物排出不畅,进而形成宫腔积液。多见于围绝经期及绝经后女性,主要表现为阴道不规则流血、排液等症状。超声检查可发现宫腔内异常回声及积液情况,确诊需要进行病理活检。
(二)宫颈病变相关
1.宫颈粘连:多发生在宫腔操作术后,如人工流产术、刮宫术等,手术损伤宫颈管黏膜,导致宫颈粘连,宫腔内的分泌物排出受阻,积聚形成宫腔积液。患者可能会出现周期性下腹部疼痛等症状。不同年龄接受宫腔操作的女性都有可能发生宫颈粘连,尤其是多次进行宫腔操作的女性风险相对更高。
2.宫颈癌:宫颈癌病灶可能会阻塞宫颈管,影响宫腔内分泌物的引流,从而引起宫腔积液。患者除了有宫颈病变的相关表现,如接触性出血等,还可能伴有宫腔积液的情况。
(三)其他妇科疾病相关
1.输卵管积液逆流:输卵管积液可通过输卵管伞端逆流至宫腔,导致宫腔积液。常见于有输卵管炎症病史的女性,如盆腔炎等。
2.子宫畸形:某些子宫畸形,如双角子宫等,可能会影响宫腔内的正常解剖结构,导致分泌物引流不畅,引发宫腔积液。
(四)全身性疾病相关
一些全身性疾病也可能与宫腔积液的形成有关,例如心力衰竭患者,由于体循环淤血,可能会导致盆腔脏器淤血,进而引起宫腔积液;低蛋白血症患者,由于血浆胶体渗透压降低,会导致液体渗出增多,也可能出现宫腔积液的情况。不同年龄、不同健康状况的人群,全身性疾病对宫腔积液形成的影响机制有所不同,需要综合考虑患者的整体健康状况进行评估。



