膀胱肿瘤怎么检查出来

膀胱肿瘤的检查方法包括尿液检查、影像学检查、膀胱镜检查和病理活检。尿液检查中的尿常规可发现红细胞异常但特异性不高，尿细胞学检查能找肿瘤细胞但受多种因素影响；影像学检查里超声检查分经腹和经尿道、CT可显示肿瘤及转移情况、MRI对诊断分期价值高；膀胱镜检查有普通和软性，可直接观察并取组织活检；病理活检是确诊金标准，能明确肿瘤性质等。

一、尿液检查

1.尿常规：可发现尿液中是否有红细胞等异常情况，若存在膀胱肿瘤，可能会有红细胞增多，但该检查特异性不高，很多其他泌尿系统疾病也可能导致尿液红细胞异常。

2.尿细胞学检查：通过显微镜观察尿液中脱落的肿瘤细胞，若能找到恶性肿瘤细胞则对膀胱肿瘤的诊断有一定提示作用，但该检查的阳性率会受到肿瘤的部位、分级等因素影响，比如低级别的乳头状肿瘤细胞阳性率相对较低。对于一些高危人群或怀疑有膀胱肿瘤的患者可作为初步筛查手段之一。

二、影像学检查

1.超声检查：

经腹超声：是常用的筛查方法，可初步观察膀胱内是否有占位性病变，能发现较大的膀胱肿瘤，可看到肿瘤的大小、位置等情况，但对于较小的肿瘤可能会有漏诊的情况。在不同年龄人群中，超声检查的操作和观察重点可能有所不同，对于儿童膀胱肿瘤相对少见，但超声检查仍可作为初步排查手段；对于老年人群，要注意肠道气体等对检查的干扰，可适当充盈膀胱以更好地显示膀胱内情况。

经尿道超声：能更清晰地显示膀胱壁的层次结构以及肿瘤与膀胱壁各层的关系等，对肿瘤的分期等有更准确的判断，但相对经腹超声操作更复杂一些。

2.CT检查：可以较为清晰地显示膀胱肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织器官的关系等，还能发现是否有盆腔淋巴结转移等情况。对于不同年龄的患者，CT检查的辐射剂量需要根据具体情况进行评估，儿童由于对辐射更敏感，要严格掌握检查指征；对于老年患者，要注意其可能合并的心肺等基础疾病对检查的影响等。

3.MRI检查：对膀胱肿瘤的诊断和分期有较高的价值，尤其是在显示膀胱肿瘤与周围组织的关系、判断肿瘤浸润深度等方面优于CT检查。在不同性别患者中，MRI检查的应用并无绝对差异，但对于一些有金属植入物等情况的患者需要谨慎评估是否适合行MRI检查。

三、膀胱镜检查

1.普通膀胱镜：是诊断膀胱肿瘤的重要手段，可以直接观察膀胱内肿瘤的位置、大小、数目、形态等情况，还可以在直视下取肿瘤组织进行病理活检，以明确肿瘤的性质（是良性还是恶性等）。对于不同年龄的患者，膀胱镜检查时的操作舒适度等可能不同，儿童进行膀胱镜检查相对更具挑战性，需要更轻柔的操作和充分的安抚等；对于老年患者，要注意其可能存在的心肺功能等情况，检查前需要做好相关评估。

2.软性膀胱镜：相对普通膀胱镜更细一些，患者的不适感可能相对较轻，尤其适合一些对检查耐受性较差的患者，如老年体弱患者等，但价格相对较高。

四、病理活检

通过膀胱镜取肿瘤组织进行病理检查，是确诊膀胱肿瘤的金标准。病理检查可以明确肿瘤的细胞类型、分化程度等，这对于后续的治疗方案制定等非常重要。不同分化程度的肿瘤预后等情况不同，通过病理活检可以为医生提供准确的肿瘤生物学行为等相关信息，从而更好地指导临床治疗。