腺样体肥大临床表现

腺样体肥大有局部症状如耳部、鼻部、咽喉及下呼吸道症状，全身症状包括营养发育不良、睡眠障碍、精神萎靡等，不同年龄段表现有差异，婴幼儿期主要是呼吸不畅等，儿童期有学习能力下降等，免疫力低下儿童和有家族史儿童情况特殊需关注。

一、局部症状

1.耳部症状：腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。儿童咽鼓管较短、宽且直，腺样体肥大更易影响咽鼓管功能，导致中耳积液等情况，进而影响听力，对儿童的语言发育等可能产生不良影响，因为儿童在语言学习阶段需要良好的听力来接收语言信息。

2.鼻部症状：常引起鼻塞，说话时带闭塞性鼻音。腺样体肥大导致鼻腔通气不畅，长期鼻塞还可能引起患儿张口呼吸，影响颌面骨的发育，形成特殊的“腺样体面容”，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。同时，鼻腔分泌物增多且不易擤出，刺激鼻黏膜，可导致流涕等症状。

3.咽喉及下呼吸道症状：分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，可引起咳嗽，易并发气管炎。对于年龄较小的儿童，咳嗽可能不典型，容易被忽视，若长期咳嗽不愈，需考虑腺样体肥大的可能。

二、全身症状

1.营养发育不良：由于鼻塞导致患儿睡眠时呼吸不畅，长期处于缺氧状态，影响儿童的生长发育，表现为身材矮小、营养不良、反应迟钝等。儿童时期是生长发育的关键阶段，长期的腺样体肥大引起的缺氧会干扰激素分泌、营养物质的吸收等多个环节，从而影响身高、体重等的正常增长以及智力发育。

2.睡眠障碍：患儿夜间睡眠时因鼻塞、呼吸不畅等，常出现睡眠不安、夜间惊醒、磨牙等表现。严重的睡眠障碍会进一步影响儿童的身体和智力发育，还可能导致日间嗜睡、注意力不集中等问题，影响学习和生活。例如，在学校中注意力不集中会影响知识的吸收，进而影响学业成绩。

3.全身症状：因慢性中毒及反射性神经症状，患儿可出现精神萎靡、头痛、头晕、乏力等表现。长期的腺样体肥大带来的全身影响，使得患儿整体健康状况下降，活力不足，对周围环境的适应能力也可能减弱。

三、不同年龄段表现差异

1.婴幼儿期：婴幼儿腺样体肥大主要表现为呼吸不畅、张口呼吸，可能伴有喂养困难，因为张口呼吸会影响正常的吮吸动作。同时，由于鼻腔堵塞，可能出现哭闹不安，夜间睡眠时易惊醒。

2.儿童期：除上述局部和全身症状外，儿童期还更易出现因腺样体肥大导致的学习能力下降、性格改变等情况。例如，注意力不集中会直接影响课堂上对知识的获取，长期可能导致学习成绩下滑，进而可能使儿童产生自卑、孤僻等性格变化。

四、特殊人群情况

1.免疫力低下儿童：免疫力低下的儿童更容易受到腺样体肥大的影响，且病情可能更易加重。因为免疫力低下时，身体对腺样体肥大引起的炎症等反应更弱，感染等并发症发生的风险更高，需要更加密切地关注其症状变化，及时就医评估是否需要干预。

2.有家族腺样体肥大史儿童：这类儿童属于高危人群，应定期进行检查，因为遗传因素可能使其更容易发生腺样体肥大。家长需注意观察儿童的呼吸、睡眠等情况，一旦发现异常，如长期鼻塞、张口呼吸等，应尽早带儿童就医，以便早期发现和处理腺样体肥大问题，减少对儿童生长发育等的不良影响。