腹壁子宫内膜异位症有哪些症状
腹壁子宫内膜异位症有多种症状表现，疼痛方面具周期性且主要在手术切口部位，有包块且具周期性变化，还可能有月经异常，累及肠道或泌尿系统时会有相应系统症状，不同年龄人群症状有差异，生活方式可影响症状，有手术史者出现相关症状需警惕。
一、疼痛症状
1.周期性疼痛
与月经周期密切相关是腹壁子宫内膜异位症常见的疼痛特点。多数患者会出现经期疼痛，且疼痛程度可能逐渐加重。在月经来潮前，部分患者可感觉到腹壁切口部位有隐隐的坠胀感，随着月经周期推进至经期时，疼痛明显加剧，表现为局限性的刺痛、胀痛等。例如，有研究发现，约70%-80%的腹壁子宫内膜异位症患者会出现与月经同步的周期性疼痛，这种疼痛是由于异位的子宫内膜组织在月经周期中发生周期性出血，刺激周围组织引起炎症反应和局部张力增高所致。
非经期也可能有疼痛情况，可能是异位内膜组织的持续刺激引起，疼痛程度相对经期可能较轻，但也会影响患者的日常生活，比如在劳累、剧烈活动后可能诱发或加重疼痛。
2.疼痛部位
主要位于曾有剖宫产、腹壁手术等切口的部位。一般在腹壁皮下可触及结节或包块的相应区域出现疼痛。比如剖宫产术后发生的腹壁子宫内膜异位症，疼痛部位多在剖宫产切口的瘢痕处，随着病情发展，可能会扩散，但主要的疼痛起始部位是切口相关区域。
二、包块表现
1.包块特征
腹壁可触及结节或包块，包块大小不一，一般直径多在1-5cm左右，但也有个别较大的情况。包块质地较硬，与周围组织粘连较明显，活动度差。触摸时患者往往有明显的痛感，这是因为异位的子宫内膜组织不断生长，刺激周围组织形成炎性粘连性包块。例如，通过超声等检查可发现包块边界不清，内部回声不均匀等表现。
包块具有周期性变化，与月经周期相关。在月经前期，包块可能会增大，质地变硬，疼痛加剧；月经来潮后，部分患者包块可能会稍有缩小，但疼痛缓解不明显。
三、其他症状
1.月经异常
部分患者可能出现月经经期延长、经量增多等月经异常表现。这是因为腹壁子宫内膜异位症可能会影响盆腔内的内分泌环境及子宫的正常功能。例如，异位内膜组织的存在可能干扰了子宫肌层的收缩和内膜的正常脱落过程，导致月经血排出不畅，进而引起经期延长和经量增多。不过，月经异常表现并非所有腹壁子宫内膜异位症患者都会出现，其发生率相对疼痛和包块症状较低。
2.肠道或泌尿系统症状
当异位病灶累及肠道或泌尿系统时，可能会出现相应系统的症状。如果累及肠道，可能会有排便时疼痛、便秘或腹泻等表现；累及泌尿系统时，可能出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿等症状。但这种情况相对较少见，多是异位病灶侵犯到周围邻近器官时才会出现。例如，异位病灶侵犯到膀胱黏膜时，就可能导致膀胱刺激症状及血尿等情况。
对于不同年龄的人群，腹壁子宫内膜异位症的症状可能有一定差异。年轻女性由于月经周期相对规律，疼痛等症状与月经周期的相关性可能更明显；而围绝经期女性，月经逐渐紊乱，其症状可能不典型，但疼痛等表现仍可能存在。在生活方式方面，长期劳累、精神压力大等可能会加重疼痛等症状。对于有剖宫产或腹壁手术史的人群，若出现上述相关症状，应高度警惕腹壁子宫内膜异位症的可能，及时就医进行相关检查以明确诊断。
