什么是远视眼

远视眼是屈光不正，调节放松时平行光线聚焦视网膜后致成像不清，分为轴性（眼轴过短）和屈光性（屈光系统屈光力不足等），临床表现有视力障碍、视疲劳、眼球改变，诊断靠视力、验光、眼轴测量，治疗有戴镜和手术，预防要定期检眼、合理用眼。

远视眼的分类及成因

1.轴性远视：是远视眼中最常见的类型，主要是由于眼球前后径（即眼轴）过短所致。在胚胎发育过程中，眼球的发育可能受到遗传、环境等多种因素影响，导致眼轴长度不足正常范围，从而使光线聚焦在视网膜后方。例如，早产儿由于眼部发育尚未完全成熟，可能更容易出现轴性远视的情况。

2.屈光性远视：主要是由于眼球屈光系统的屈光力不足引起。常见的原因包括角膜弯曲度较小，如扁平角膜，会使进入眼内的光线折射能力减弱；晶状体曲率半径过大、厚度变薄等，也会导致屈光力下降，使得光线聚焦位置后移。年龄也是一个因素，随着年龄增长，晶状体弹性减弱，调节能力下降，也可能出现相对的屈光性远视情况。

远视眼的临床表现

1.视力障碍：轻度远视眼在青少年时期，由于眼睛的调节能力较强，可能视力影响不明显，但随着年龄增长，调节能力下降，会出现视力逐渐减退。儿童远视眼可能表现为看远、看近都不清楚，比如在阅读时容易疲劳、字迹模糊等。例如，一个学龄期儿童如果患有远视，可能在课堂上看不清黑板上的字，影响学习。

2.视疲劳：远视眼患者为了看清物体，需要不断使用调节力，长时间的调节过度容易引起视疲劳，表现为眼睛酸胀、疼痛、头痛、视物模糊波动等。尤其是近距离用眼时，这种视疲劳症状更为明显。比如长时间写作业后，远视眼儿童会感觉眼睛不适。

3.眼球改变：中度以上远视眼患者，由于长期调节紧张，眼轴可能会有一定程度的改变，眼球可能表现为较小，前房较浅等。

远视眼的诊断

1.视力检查：通过视力表检查远视力和近视力，初步判断视力情况。如果远视力和近视力均低于正常范围，需要进一步检查。

2.验光检查：是诊断远视眼的重要方法。散瞳验光可以准确测量眼睛的屈光度数，排除调节因素的影响，得到真实的屈光状态。对于儿童，尤其是学龄前儿童，通常需要散瞳验光，因为儿童的眼睛调节能力较强，不散瞳验光可能会导致结果不准确。

3.眼轴长度测量：通过超声生物显微镜等检查方法测量眼轴长度，了解眼轴是否过短等情况，辅助诊断轴性远视。

远视眼的治疗与预防

1.矫正治疗：

佩戴眼镜：框架眼镜是常见的矫正方法，根据远视的度数和患者的年龄等情况，验配合适度数的凸透镜，使光线聚焦在视网膜上，改善视力。对于儿童远视眼，需要定期复查，根据眼球发育和视力变化情况及时调整眼镜度数。

手术治疗：对于成人符合手术指征的远视眼患者，可以考虑屈光手术，如激光角膜屈光手术等，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估。

2.预防措施：

定期眼部检查：尤其是儿童，应定期进行眼部检查，以便早期发现远视等屈光不正问题并及时干预。

合理用眼：保持正确的读写姿势，避免长时间近距离用眼，注意用眼环境的光线适宜，儿童应控制使用电子设备的时间，保证充足的户外活动时间，因为户外活动有助于预防远视等屈光不正的发生发展。例如，每天保证2小时以上的户外活动时间，对眼睛发育有益。