急性胃肠炎鉴别诊断有哪些病
感染性疾病包括细菌性痢疾（志贺菌感染，经消化道传播，有腹痛、腹泻等表现）、霍乱（霍乱弧菌感染，经污染水或食物传播，有剧烈腹泻等表现）、病毒性肝炎（甲型为例，甲肝病毒经粪-口传播，有发热、消化道症状等表现）；非感染性疾病包括溃疡性结肠炎（病因不明，与免疫等因素有关，有腹泻等表现）、克罗恩病（病因不清，与免疫等因素有关，有腹泻等表现）、急性坏死性小肠结肠炎（可能与感染等因素有关，多见于儿童，有腹痛等表现）
一、感染性疾病
1.细菌性痢疾
病因：由志贺菌感染引起，经消化道传播。
临床表现：主要有腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等，可伴有发热，体温一般在38-39℃左右，严重者可高热。粪便常规可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞。粪便培养可分离出志贺菌。不同年龄人群表现有差异，儿童可能症状相对更不典型，但也会出现上述典型的肠道症状及发热表现，生活中不注意饮食卫生（如食用被志贺菌污染的食物）是常见诱因。
2.霍乱
病因：由霍乱弧菌感染所致，通过污染的水或食物传播。
临床表现：典型表现为剧烈的腹泻，呈米泔水样便，随后出现呕吐，多无腹痛，部分患者有发热，体温一般在37.5-39℃左右。粪便涂片可见鱼群样排列的弧菌，粪便培养可分离出霍乱弧菌。在疫区生活或接触过污染水源等情况易发病，不同年龄人群均可感染，儿童感染后需密切关注脱水等情况。
3.病毒性肝炎（以甲型肝炎为例）
病因：由甲型肝炎病毒引起，经粪-口途径传播。
临床表现：部分患者有发热，体温多为低热或中度发热，一般在37.5-38.5℃，同时伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，随后可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。血清学检查可发现甲型肝炎病毒相关抗体阳性等改变。不同年龄人群均可感染，儿童感染后若不及时治疗可能影响生长发育，生活中食用被甲型肝炎病毒污染的食物是重要传播途径。
二、非感染性疾病
1.溃疡性结肠炎
病因：病因尚未完全明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。
临床表现：主要症状为腹泻，多为黏液脓血便，伴有腹痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛，可伴有发热，体温一般为低热，少数患者可出现高热。结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等改变。不同年龄人群均可发病，儿童患者可能影响生长发育和肠道功能，生活中环境因素、遗传易感性等可能是诱因。
2.克罗恩病
病因：病因不清，可能与免疫、遗传、感染等因素有关。
临床表现：腹泻为常见症状，可为稀便或黏液便，一般无脓血，腹痛多为右下腹或脐周隐痛、胀痛，可伴有发热，体温可呈低热或中度发热，部分患者有腹部包块、瘘管形成等表现。结肠镜及病理检查可见肠道节段性病变、纵行溃疡等特征。不同年龄人群均可患病，儿童患者可能影响肠道正常结构和功能，遗传因素在发病中可能起到一定作用。
3.急性坏死性小肠结肠炎
病因：可能与感染、肠道缺血、过敏等因素有关，多见于儿童，尤其是婴幼儿。
临床表现：起病急，主要症状为腹痛、腹泻、血便，可伴有发热，体温可高达39℃以上，病情严重者可出现休克、肠穿孔等并发症。腹部X线检查可见肠壁积气、门静脉积气等特征。婴幼儿由于肠道功能发育不完善等因素更易发病，生活中饮食不当等可能是诱因。
