宝宝上呼吸道感染反复发烧怎么办

宝宝上呼吸道感染反复发烧需关注体温、一般状况，可通过适当减衣、温水擦浴物理降温，出现持续高热、呼吸急促等严重症状及时就医，病毒感染多对症支持，流感可遵医嘱用抗流感药，细菌感染遵医嘱用抗生素，小婴儿和有基础疾病宝宝需特殊护理观察。

一、观察与监测

1.体温监测：密切关注宝宝体温变化，可每1-2小时测量一次体温，详细记录体温数值及变化趋势，因为不同体温范围对应的处理方式不同，比如体温在38.5℃以下和以上的应对措施有差异。对于婴儿，要特别注意其精神状态、面色等情况，因为婴儿表达不适的方式相对有限，通过观察面色等能辅助判断病情。

2.一般状况观察：观察宝宝的精神状态、食欲、有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等其他伴随症状。如果宝宝精神状态尚可、食欲无明显减退，可能病情相对较轻；若精神萎靡、持续哭闹、拒食等，提示病情可能较重，需及时就医。

二、物理降温措施

1.散热处理：适当减少宝宝的衣物和被褥，保持宝宝皮肤的散热，但是要注意避免宝宝着凉。例如，宝宝穿着过多会影响身体散热，不利于体温下降，所以根据环境温度适当增减衣物很重要。

2.温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发来带走热量，每次擦浴时间不宜过长，一般5-10分钟左右。对于新生儿，由于皮肤娇嫩，擦浴时要特别轻柔，避免损伤皮肤。

三、及时就医的情况

1.体温相关情况：如果宝宝体温持续超过38.5℃，经过物理降温等处理后体温无明显下降趋势；或者体温反复升高，间隔时间越来越短等情况，需要及时带宝宝就医。因为持续高热可能会引起宝宝惊厥等不良后果，尤其是年龄较小的宝宝，神经系统发育不完善，更容易因高热引发惊厥。

2.伴随症状严重情况：如果宝宝出现呼吸急促（小于2个月婴儿呼吸≥60次/分，2-12个月婴儿呼吸≥50次/分，1-5岁幼儿呼吸≥40次/分）、口唇发绀、频繁呕吐、剧烈哭闹难以安抚、精神极度萎靡等情况，不管体温如何，都应立即就医，这些症状可能提示存在肺炎、脑膜炎等严重并发症。

四、病因治疗相关

1.病毒感染：上呼吸道感染大多由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，目前对于病毒感染暂无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。但如果是流感病毒感染，在发病48小时内可遵医嘱使用抗流感病毒药物（需医生判断是否适用及选择具体药物）。

2.细菌感染：如果经医生判断有细菌感染的依据，如血常规提示白细胞及中性粒细胞明显升高、C-反应蛋白升高等，可能会使用抗生素进行治疗，但具体用药需严格遵医嘱，家长不可自行给宝宝使用抗生素。

五、特殊人群注意事项

1.小婴儿：小婴儿免疫系统发育不完善，病情变化快，在护理上要更加精细。如体温监测要更频繁，物理降温时更要注意温度和力度，一旦出现异常情况要立即就医，因为小婴儿上呼吸道感染容易向下蔓延引起下呼吸道感染等严重问题。

2.有基础疾病的宝宝：如果宝宝本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，出现上呼吸道感染反复发烧时，要更加密切观察病情变化。因为基础疾病可能会因上呼吸道感染而加重，例如有哮喘的宝宝可能会诱发哮喘发作，所以要及时就医并向医生详细告知宝宝的基础疾病情况，以便医生制定更全面的治疗方案。