子宫肌瘤手术危险性高吗

子宫肌瘤手术危险性需综合手术方式、患者自身状况等多方面因素评估，传统开腹手术有术中出血、术后感染等风险且老年等特殊患者风险更高，腹腔镜手术有气腹及损伤脏器等风险且肌瘤特殊情况会增加转化开腹风险，患者自身状况中年龄、肌瘤、病史等因素均影响手术危险性，不过随医疗进步及个体化医疗开展可降风险，患者应术前与医生充分沟通配合。

传统开腹手术：手术切口相对较大，可能带来术中出血风险，一般来说，开腹手术出血量可能在数百毫升不等，具体与肌瘤大小、位置等有关；术后发生感染的概率相对存在，尤其是切口部位感染，其发生概率受患者自身身体状况、术中无菌操作等多种因素影响；术后恢复相对较慢，可能需要较长时间才能恢复正常活动，这与手术对身体组织的创伤范围较大有关。对于年龄较大、合并有其他基础疾病（如糖尿病等）的患者，开腹手术的风险相对更高，因为这类患者身体恢复能力相对较弱，术后并发症发生的可能性增加。

腹腔镜手术：属于微创手术，相对开腹手术来说，术中出血风险较低，通常出血量在几十毫升左右；术后恢复相对较快，住院时间较短；但腹腔镜手术也有其风险，如二氧化碳气腹相关的风险，可能导致患者出现高碳酸血症等情况；另外，在操作过程中可能存在损伤周围脏器的风险，不过随着手术医师经验的积累，这类风险发生率逐渐降低。对于年轻女性，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快的特点可能更具优势，但如果肌瘤过大、位置特殊等情况，可能会增加腹腔镜手术转化为开腹手术的概率，从而增加风险。

患者自身状况相关风险

年龄因素：年轻患者如果身体状况良好，手术耐受性相对较好，但如果是接近绝经期的患者，可能存在激素水平变化等因素影响术后恢复等情况；老年患者往往合并有更多基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，这些基础疾病会增加手术中麻醉风险以及术后发生心脑血管意外、肺部感染等并发症的风险。例如，患有冠心病的老年患者在手术过程中可能因为应激等因素导致心肌缺血发作；患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者术后肺部感染的概率明显高于年轻患者。

肌瘤相关因素：肌瘤大小、数量、位置等都会影响手术危险性。巨大子宫肌瘤（如肌瘤直径大于10cm）手术难度增加，术中出血风险显著升高，因为肌瘤过大可能破坏子宫正常血管结构，难以精准止血；多发性子宫肌瘤手术操作相对复杂，需要逐一处理多个肌瘤，手术时间可能延长，进而增加感染等风险；肌瘤位置特殊，如靠近子宫血管、邻近膀胱或直肠等部位，手术中损伤周围脏器的风险增大，例如肌瘤靠近膀胱，手术中可能误伤膀胱导致术后尿瘘等并发症。

病史因素：如果患者有既往腹部手术史，腹腔可能存在粘连情况，这会增加腹腔镜手术分离粘连的难度，同时开腹手术时也可能因为粘连导致解剖结构不清，增加出血和损伤周围脏器的风险。有凝血功能障碍病史的患者，手术中出血风险明显增高，需要在术前积极纠正凝血功能异常，必要时可能需要输血等支持治疗来保障手术安全。

总体而言，子宫肌瘤手术有一定危险性，但随着医疗技术的进步以及个体化医疗的开展，通过充分的术前评估、选择合适的手术方式等措施，可以最大程度降低手术危险性。对于患者来说，应在术前与医生充分沟通，了解自身病情及手术相关风险，积极配合医生做好术前准备等工作。