儿童支气管哮喘治疗

来源:民福康

儿童支气管哮喘治疗目标是控制症状等,非药物干预包括避免触发因素和呼吸训练,药物治疗有缓解发作的速效β受体激动剂、抗胆碱能药物,控制哮喘的吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂,特殊人群如婴幼儿、合并其他疾病、长期用药儿童有相应注意事项

一、治疗目标

控制症状,防止病情恶化,维持正常肺功能,保障正常活动,提高生活质量,防止药物不良反应,防止不可逆性气道阻塞,避免死亡。

二、非药物干预

1.避免触发因素:需详细排查可能诱发儿童支气管哮喘的因素,如过敏原(花粉、尘螨、宠物毛发皮屑等)、刺激性气体(烟雾、化学气味等)、呼吸道感染等。对于有明确过敏原的儿童,应尽量避免接触相关过敏原,如室内定期清洁除尘螨、避免在花粉浓度高的时段外出等;对于因呼吸道感染诱发哮喘的儿童,要注意预防呼吸道感染,在流感高发季节避免去人员密集场所等。

2.呼吸训练:可指导儿童进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸。通过正确的腹式呼吸训练,帮助儿童改善呼吸肌功能,增强呼吸效率,缓解哮喘相关的呼吸困难症状。训练时让儿童取舒适体位,放松肩颈部肌肉,用鼻缓慢吸气使腹部隆起,然后用口缓慢呼气使腹部收缩,每次训练10-15分钟,每天可进行2-3次。

三、药物治疗

1.缓解哮喘发作药物

速效β受体激动剂:如沙丁胺醇等,可迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛,起效快,能快速改善通气功能。此类药物通过激动气道平滑肌的β受体,松弛支气管平滑肌,从而缓解哮喘症状。

抗胆碱能药物:如异丙托溴铵等,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管的作用,与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用,适用于单独使用β受体激动剂疗效不佳的哮喘儿童。

2.控制哮喘药物

吸入性糖皮质激素:是长期控制哮喘的首选药物,如布地奈德等。通过抑制气道炎症反应,减轻气道黏膜水肿、减少黏液分泌等,从而控制哮喘症状,减少哮喘发作频率。儿童使用时需注意正确的吸入装置使用方法,确保药物有效到达气道。

白三烯调节剂:如孟鲁司特等,可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,同时还能舒张支气管平滑肌,可用于轻度哮喘的控制以及作为阿司匹林哮喘等特殊类型哮喘的治疗药物,尤其适用于无法使用或不愿使用吸入性糖皮质激素的儿童及阿司匹林过敏性哮喘儿童。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿:婴幼儿支气管哮喘的诊断和治疗需更加谨慎,在药物选择上要优先考虑安全性高的药物。例如,使用吸入性药物时需确保正确的吸入技术,可借助储雾罐等辅助装置提高药物的吸入效率,同时要密切观察用药后的反应,因为婴幼儿对药物的代谢和耐受与年长儿不同。

2.合并其他疾病的儿童:对于合并其他基础疾病(如先天性心脏病等)的哮喘儿童,在治疗哮喘时要充分考虑基础疾病对药物代谢和治疗的影响。例如,使用某些可能影响心脏功能的药物时需更加谨慎,要权衡哮喘治疗与基础疾病治疗之间的利弊,必要时进行多学科会诊制定个性化治疗方案。

3.长期用药儿童:长期使用哮喘控制药物的儿童需要定期评估治疗效果和药物不良反应。例如,长期使用吸入性糖皮质激素的儿童要注意监测生长发育情况,因为长期大剂量使用可能会对儿童生长有一定影响;同时要定期复查肺功能等指标,根据病情调整治疗方案。

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过敏性哮喘
过敏性哮喘是哮喘的其中一种常见类型,是以慢性气道炎症、气道高反应性为主要特征的疾病,病因比较复杂,患者会出现多种不适症状,且会反复发作。
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支气管炎和哮喘的区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎和哮喘的区别在于:1.支气管炎会表现出咳嗽、咳痰的症状,而哮喘没有咳嗽的症状,会表现出气喘、胸闷的症状。2.支气管炎多和长期抽烟有关或者病毒感染造成的,而哮喘多和遗传因素有关。
支气管哮喘吃什么食物好?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
支气管哮喘病人能吃含有蛋白质,维生素的食物,比如羊肉、牛肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。水果方面多吃猕猴桃、苹果、橙子、菠萝、梨子等。蔬菜吃点胡萝卜、白菜有清肺化痰的作用。多吃含钙的食物,钙可以增强支气管的抗过敏能力。平时多注意运动要适量,不要过度的运动。防止接触过敏源,比如花粉,动物皮毛等。
支气管哮喘的早期症状有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘是支气管接触过敏原以后紧急发生的一种过敏性的反应,主要表现为支气管收缩痉挛,表现出呼气性的呼吸困难,因为这种疾病发病比较迅速,经过治疗以后恢复也比较快,因此基本上一发生就处于典型的哮喘状态,没有早期的表现。有些人当接触到过敏原以后,立即就会表现出呼吸困难。也有可能先造成刺激性的咳嗽,然后逐
支气管哮喘的症状特点?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘的症状有很多,那临床上多见的症状有:气喘气短,呼吸困难等,部分病人可以表现出咳嗽,胸闷等表现。 单纯咳嗽造成的哮喘或胸闷造成的哮喘,也叫不典型哮喘,具体也叫咳嗽、变异性哮喘或胸闷性哮喘。支气管哮喘好发于儿童年轻人,一般需要规范的长时间治疗,临床常用的药物包括孟鲁司特,布福莫特罗吸入剂,沙美
什么是支气管哮喘的早期症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘的早期症状主要是咳嗽、喘息,这是由于过敏原刺激气道引发气道高反应性造成的。随着病情加重,就支气管哮喘是一种慢性的呼吸道炎症,在受到某种刺激时,就会引发气道高反应性。此时病人的气道会痉挛狭窄,因此表现出气喘、咳嗽等表现。早期的时候咳嗽和气喘就是典型症状,除此之外,并没有其它明显症状。特别是在
舒利迭能根治哮喘吗,副作用是什么
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
舒利迭通常不能根治哮喘。 舒利迭可以对成人和儿童的哮喘进行常规治疗,但是此药一般只能控制哮喘的症状,提高患者的生活质量,不能彻底根治哮喘。 舒利迭的副作用主要包括头痛、皮疹、瘙痒等。少数患者可能会出现心律失常,包括心房颤动、室上性心动过速等,可表现为头晕、心慌、晕厥等。 用药期间如有任何不适或异常,
哮喘是怎么引起的呀?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
造成哮喘发病有很多的原因,大多数病人都是由于接触了过敏源造成的,比如油烟或者花粉等。其次跟遗传因素也有一定的联系,同时跟病人本身的肥胖程度也有关系。如果长期吸烟,不仅对肺部会造成损伤,发生哮喘的几率也会提升。除此之外可能是疾病造成的,比如呼吸道感染等。
鼻炎导致的哮喘好治吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻炎造成的哮喘是可以经过药物来治疗的,首先要知道鼻炎造成的哮喘,大部分是过敏性哮喘,采用科学的治疗,可以改善病情。在治疗中可以配合抗过敏药、止咳平喘药联合使用,既可以减轻咳嗽喘息症状,也可以抗过敏,提高呼吸道黏膜免疫功能。平时多补充维生素C,含钙的食物,注意增强体质,也可以减少这种情况的发生,防止辛
治疗支气管哮喘方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
治疗支气管哮喘可以采取以下方法:一、如果能够明确过敏原的,尽量防止接触这些过敏原,如花粉、粉尘、海鲜类食物。二、哮喘急性发作时,表现出胸闷、气喘、呼吸困难。要积极的抗炎、平喘处理,如果表现出缺氧情况,要给予病人吸氧。三、平时可吸入表面糖皮质激素,改善气道的炎症,减少哮喘的发作。四、平时注意加强锻炼身
哮喘是怎么引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
哮喘具有一定的遗传性,如果家族中有病史,后代的患病率会更高。其次,也有可能是过敏性鼻炎造成的。除此以外,有呼吸系统疾病是诱发哮喘的主要原因。平时要尽量远离二手烟,保持空气流通。
哮喘过敏原怎么查
侯伟 主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
哮喘过敏原检查方法包括两种:1、皮肤点刺法即把已知的过敏原通过皮下注射,如果对过敏原过敏,会出现红肿反应。根据红肿大小判断过敏级别。2、抽血检查特异性抗体浓度、尘螨浓度、花粉浓度、霉菌浓度、牛奶浓度,通过浓度高低判断过敏级别,三级以上即中度以上过敏原检测,对哮喘治疗诊断有意义;如果是低级别,对哮喘意义不大。哮喘治疗属于四位一体,一、长期吸
哮喘患者的教育
王京娜 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
哮喘患者的治疗除了药物治疗以外,他的教育也是哮喘治疗的重要组成部分,主要包括以下几点。第一点是了解可以诱发哮喘的各种因素,避免接触过敏原,比如说我们对花粉过敏,那家中要避免养花,不去花园,春暖花开的季节我们要戴口罩。第二点是了解哮喘的本质和发病机理,熟悉哮喘的先兆表现以及相应的处理办法。第三要加强病人心理、社会状态的评估,评估家属对疾病知
慢性支气管炎和支气管哮喘的区别
许宗伟 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
长期吸烟的人一般都有慢支,肺功能初期的时候会表现为小气道阻塞,严重的时候大气道也有阻塞。支气管哮喘症状就是喉中哮鸣,激发试验是阳性。然后肺的下气道也有阻塞,可逆试验也是阳性,所以慢性支气管炎和支气管哮喘是两个不同的概念。 慢性气管炎多数和吸烟或地域有关系,比如东北、西北地区容易长期受凉,可以形成慢性支气管炎。支气管哮喘就是和变态反应有关系
心源性哮喘支气管哮喘的鉴别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
心源性哮喘和支气管哮喘鉴别一般从病史、症状、体征,还有辅助检查等来区别。心源性哮喘多见于中老年患者,一般有高血压、冠心病等病史,而支气管哮喘一般是年轻人多发,有过敏史。症状支气管哮喘多为呼气性呼吸困难,而心源性哮喘表现为克粉红色泡沫样痰还有左心衰表现。体征心源性哮喘主要有哮鸣音,还有两肺湿啰音,支气管哮喘是以哮鸣音为主。辅助检查心源性哮喘
支气管哮喘和哮喘区别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
支气管哮喘和哮喘没区别,哮喘是支气管哮喘的简称,从疾病上来看,是同一种病,虽然从狭义上来看,有部分患者会把哮喘作为一种症状的描述,认为哮喘更多的是由过敏性疾病所引起的喘息症状,但是,支气管哮喘和哮喘实际上是一回事,支气管哮喘就是哮喘,只是全称和简称的区别。
支气管哮喘如何根治
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
支气管哮喘无法根治仅能缓解。当哮喘发作时应明确引发发病的过敏原,并且远离消除刺激因素,遵医嘱使用控制症状的药物,首选沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。另外,积极选用抗炎药物,糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。若为运动和过敏原诱发哮喘,可选用色甘酸钠。除应用药物和远离过敏原之外,在哮喘发作时应该调整生活习惯、合理饮食、增
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