什么是宫颈原位癌

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宫颈原位癌是宫颈癌极早期阶段,癌变局限于上皮内。其发病与年龄、生活方式(性行为、吸烟)、病史等相关;临床表现无特异性;诊断靠宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及活检;治疗有手术(宫颈锥切术、全子宫切除术)和随访观察;妊娠期和绝经后女性患宫颈原位癌时诊疗需个体化考虑及关注相关情况。

一、定义

宫颈原位癌是宫颈癌的极早期阶段,是指宫颈上皮细胞发生癌变,但癌变局限于上皮内,未突破基底膜,也没有发生间质浸润的一种病变。

二、发病相关因素

1.年龄因素:多见于30-35岁女性,但近年来发病有年轻化趋势,不同年龄段女性由于生理特点不同,发生宫颈上皮内病变进而发展为原位癌的风险有所差异。年轻女性生殖系统处于活跃期,感染相关病毒等因素的概率相对较高。

2.生活方式:

性行为:过早开始性生活、多个性伴侣等不良性行为会增加感染人乳头瘤病毒(HPV)的风险,而高危型HPV持续感染是宫颈原位癌发生的重要危险因素。

吸烟:吸烟会影响机体的免疫系统,降低机体对HPV感染的清除能力,从而增加宫颈原位癌的发病风险。

3.病史因素:既往有宫颈上皮内瘤变等宫颈病变病史的女性,发生宫颈原位癌的可能性较无此类病史者更高。

三、临床表现

多数患者无明显症状和体征,部分患者可能出现阴道接触性出血(如性生活后或妇科检查后出血)、阴道排液增多等表现,但这些表现也可能出现在其他宫颈病变中,不具有特异性。

四、诊断方法

1.宫颈细胞学检查:如薄层液基细胞学检测(TCT),通过采集宫颈表面的细胞进行显微镜下观察,可发现异常的宫颈上皮细胞,是宫颈癌筛查的常用方法之一。

2.HPV检测:检测是否感染高危型HPV,因为高危型HPV持续感染与宫颈原位癌的发生密切相关。

3.阴道镜检查:在宫颈细胞学或HPV检测异常时进行阴道镜检查,可发现宫颈病变的部位和范围,对可疑病变部位进行活检,活检病理结果是诊断宫颈原位癌的金标准。

五、治疗原则

1.手术治疗:对于确诊为宫颈原位癌的患者,常用的手术方式有宫颈锥切术(如冷刀锥切、LEEP刀锥切等),通过切除病变的宫颈组织来达到治疗目的。手术治疗可以有效地去除病灶,防止病变进一步发展为浸润癌。对于年龄较大、无生育要求且病变范围较广的患者,也可考虑行全子宫切除术。

2.随访观察:对于一些年轻、有生育要求且病变较局限的患者,在充分告知病情和风险后,可考虑密切随访观察,定期进行宫颈细胞学、HPV检测及阴道镜检查等,以便及时发现病变的进展情况并采取相应措施。

六、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性:妊娠期发现宫颈原位癌时,需要充分评估妊娠孕周、患者意愿及病变情况。由于妊娠期机体免疫状态和激素水平的变化,病变可能有不同的进展情况。一般来说,需要多学科会诊,综合考虑胎儿的情况和母亲的健康,制定个体化的诊疗方案,可能需要延迟手术或根据具体情况选择合适的时机进行处理。

2.绝经后女性:绝经后女性发生宫颈原位癌时,治疗方案的选择需要考虑其全身健康状况。由于绝经后女性可能存在其他基础疾病的风险,手术耐受性等需要综合评估。在治疗过程中,要更加注重术后的恢复和并发症的预防,同时要关注其心理状态,因为绝经后女性面对宫颈病变可能会有不同程度的焦虑等情绪。

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上皮内瘤变
上皮内瘤变主要是指局限在患者上皮内,周围组织未被侵犯的一种癌前病变。
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原位癌到微浸润癌要几年?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
原位癌到微浸润癌一般需要五年至十年左右的时间,一旦诊断了原位癌,需要积极处理,一般经过局部切除的方法可以达到治愈的效果,术后不用辅助放化疗,患者创伤小,预后好。建议平时生活中注意饮食清淡,忌辛辣刺激的食物,适当进行体育锻炼和户外活动,作息时间保持规律正常,定期前往医院进行体检。
原位癌发展成浸润癌需要多长时间?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
原位癌发展成浸润癌需要的时间不固定,有部分患者可能需要半年到一年的时间,有部分需要一年到两年的时间,甚至有部分患者经过几十年后才会从原位癌发展成浸润癌,主要还是与患者个人体质、癌细胞恶性程度以及侵袭力有关。例如分化比较低,侵袭性比较强的癌细胞,便很容易从原位癌发展成为浸润癌,而癌细胞分化程度比较高,
肺部原位癌和浸润癌的主要区别?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
原位癌是指癌细胞仅局限在一个地方,而没有向其他部位扩散的一种癌症。浸润癌是指癌细胞有向周围组织侵袭。这一般是病理学上经过病理检测,得出这样的病理诊断。原位癌行根治术后需定期复查。浸润癌需要进行多学科的综合治疗且疗效不佳。
早期肺部原位癌可以治愈吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
原位癌早期可以治愈。肺部原位癌是指肿瘤只生长于粘膜层,肿瘤并未突破基底膜,并无其他转移。原位癌属于级别较早的癌症,由于早期常无明显的临床症状,因此很难发现,一般常在体检时发现。建议及时去当地医院胸外科就诊。
肺部原位癌可以治愈吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺部的原位癌是可以治愈的。肺部原位癌并不是传统意义上的癌症,肺部原位癌不会发生扩散跟转移,只要积极的进行治疗,多数的病人都可以治愈的,现阶段在临床上,肺部原位癌的治愈率几乎达到了100%,因此病人一定要保持一个积极向上的治疗态度。
肺部原位癌是什么意思?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺部原位癌是0期癌的意思,是一种非浸润性癌,癌细胞局限在原发部位,基底膜是完整的,一般切除后不会复发。肺部原位癌不属于重大疾病,没有血管和淋巴管进入,代表癌细胞无法通过血行转移、淋巴结转移扩散,不会影响其他的组织。肺部原位癌可能会持续很多年,甚至有的终身不会进展,也有的突破基底膜,变成浸润性癌。肺部
肺部原位癌有什么症状?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺部原位癌早期通常会引起无痰或者少痰的刺激性干咳,部分患者可能伴有痰中带血、咯血、呼吸困难、声音嘶哑等症状。当肿瘤堵塞气管后,咳嗽可能会明显加重,呈现持续性高调金属音样咳嗽或者呛咳,常规的止咳药一般无法轻易缓解。肿瘤侵犯邻近的组织器官后还会引起胸痛、胸水等症状,甚至出现上腔静脉阻塞综合征,患者进入中
原位癌与早期癌的区别?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
最早期的肺癌又叫肺的原位癌。肺原位癌是癌细胞于上皮内而未突破基底膜,常累积上皮的全层,但基底膜完整,尚未侵破基底膜或浸润其下的间质,或真皮组织,更没有发生浸润或远处转移。而早期癌是指肿瘤病灶直径小,周围没有浸润。
原位癌是恶性肿瘤吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
原位癌是早期的非浸润性癌,属于恶性肿瘤。原位癌是一个病理学概念,是指癌灶病变仅限于上皮层内,并没有突破基底膜,常见于尿路上皮或者鳞状上皮被覆的部位,如食管、宫颈、皮肤或者膀胱等。原位癌的病因暂时不明确,有可能与上皮内瘤变和多种诱发因素有关。根据不同类型的原位癌,治疗的方案不同,如果是食管癌,可以通过
肺部原位癌严重吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺部原位癌属于比较严重的疾病,因为其表示肺部存在恶性肿瘤,肺部的细胞已经出现恶变的现象。若是不及时对病情进行控制以及治疗,容易导致癌变范围不断扩大,病情程度也会加重,甚至会危及患者的生命安全。因此,建议肺部原位癌的患者先明确目前的病情程度。若是处于病情早期,可以进行手术治疗,切除肺部的病灶,有机会将
乳腺原位癌属于早期吗
张保宁 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
原位癌是比较早的癌,治疗起来相对比较简单,可以做局部切除,就是保乳或者单纯切除,腋窝不用切,不用清扫。另外术后不用化疗,如果受体是阳性的可以进行内分泌治疗,靶向治疗也不用做。原位癌就是非浸润性癌,非浸润性癌比如导管原位癌是在导管内,没有浸透基底膜;如果是小叶原位癌,是在末梢导管小叶单位内,也没有出来。还有一种也可以归类原位癌,就是乳头Pa
乳腺原位癌治疗预后情况如何
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
乳腺原位癌如果突破了基底层,则会出现转移,所以早期没有发展成浸润性乳腺癌的时候就应积极的采用手术彻底切除,从而达到完全治愈的效果的,所以预后也是比较好的。乳腺原位癌一旦发现就应及时进行治疗,防止治疗不及时导致疾病加重。
什么是乳腺原位癌
李青国 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,乳腺癌病理分为浸润性癌和原位癌,从病理分期角度,即临床分期,原位癌属于零期,理论上没有转移,愈后最好。原位癌是肿瘤细胞没有突破基底膜,只集中于粘膜或者粘膜下,原位癌愈后在所有乳腺癌中最好,有的甚至称为癌前病变,是癌前病变类型。进行各种检查、体检,期待发现更多原位癌患者,才能达到乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治
原位癌和浸润癌的主要区别
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
原位癌与侵润性癌最主要区别在于癌症是否突破基底膜,对于原位癌,癌症还属于上皮内尚未突破基底膜,发生淋巴转移和血行转移风险极低,属于癌症早期症状,但随着癌症进一步发展就会发展为侵润性癌,侵润性癌已不局限于上皮内,已突破基底膜,发生淋巴转移和血行转移风险要较原位癌高得多。
原位癌和原发性癌症的区别
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
原发性癌症和转移性癌是两个不同的概念,原发性癌指的是原发于某处的癌症。转移性癌指的是原发于其他部位,转移至此部位的癌症。原位癌是癌症的早期阶段,又称为上皮内癌,此时癌症还位于上皮内,未突破基底膜,一般不会发生淋巴转移和血行转移。
原位癌属于重大疾病吗
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
原位癌是癌症发生发展过程当中的阶段,原位癌指的是局限于上皮内的癌症,此时癌细胞尚未突破基底膜,因此发生淋巴结转移和血行转移的风险较低。原位癌如果可以进行完整的手术切除,出现复发和转移的概率较低,原位癌发现不易,其中包括子宫颈、食道、皮肤等部位高发,应当对于有可疑症状的患者,及早进行对应的检查来发现原位癌。
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