胃食管反流是什么病

胃食管反流是胃内容物反流入食管甚至口咽部的病理生理状态，由下食管括约肌功能障碍、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能受损等多种因素综合作用引发，有烧心、反流等典型和非典型症状，在不同年龄、性别人群及有相关生活方式、病史人群中存在差异，需综合多方面因素来识别和应对。

发病机制相关因素

下食管括约肌功能障碍：正常情况下，下食管括约肌（LES）起到防止胃内容物反流的屏障作用。当LES压力降低时，如某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素等）的影响，或存在食管裂孔疝等情况，LES不能有效关闭，就容易导致胃内容物反流至食管。例如，食管裂孔疝患者，部分胃组织通过食管裂孔进入胸腔，会使LES结构被破坏，压力降低，从而增加胃食管反流的发生风险。

食管清除作用降低：食管的正常蠕动可以将反流的胃内容物及时清除。但当食管蠕动减弱或食管廓清能力降低时，反流物在食管内停留时间延长，对食管黏膜的刺激时间也相应延长，加重损伤。比如，老年人食管蠕动功能可能会有所减退，就更容易发生胃食管反流。

食管黏膜屏障功能受损：食管黏膜的上皮屏障、黏液屏障等可以抵御反流物的损伤。当这些屏障功能受损时，如长期吸烟、饮酒，或经常食用刺激性食物等，食管黏膜对反流物的抵抗力下降，容易发生炎症等病变。

临床表现

典型症状：最常见的是烧心和反流。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉。例如，很多患者在进食后1-2小时左右容易出现烧心和反流症状，尤其在平卧、弯腰或腹压增高时加重。

非典型症状：还可能出现胸痛，疼痛可放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛的表现，容易误导患者认为是心脏疾病；有的患者会出现吞咽困难或吞咽疼痛，这是因为反流物刺激食管引起痉挛或食管狭窄等；另外，部分患者可能有咽部异物感、慢性咳嗽、哮喘等食管外表现，这是由于反流物刺激或吸入呼吸道引起。

人群差异及相关影响

年龄因素：儿童胃食管反流较为常见，新生儿和小婴儿多为生理性，与食管下括约肌发育未成熟有关，随着年龄增长多可自行缓解。而老年人胃食管反流的发生可能与食管蠕动功能减弱、食管黏膜退变以及合并多种基础疾病等有关。例如，老年患者常合并糖尿病、脑血管疾病等，可能影响食管的正常功能，从而增加胃食管反流的发生几率。

性别因素：一般来说，男女发病率无明显显著差异，但在某些特殊情况或疾病过程中可能会有不同表现。比如，女性在妊娠期间，由于激素水平变化和子宫增大导致腹压增高，更容易发生胃食管反流。

生活方式因素：长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食、肥胖、过度进食等不良生活方式会增加胃食管反流的发生风险。吸烟可降低LES压力，饮酒会刺激胃酸分泌，高脂肪饮食会延缓胃排空，肥胖者腹压增高，这些因素都不利于食管下括约肌的功能维持，从而促进胃食管反流的发生。

病史因素：有食管裂孔疝、贲门手术史等病史的人群，胃食管反流的发病风险明显升高。食管裂孔疝会直接破坏LES的正常结构和功能，而贲门手术可能会影响食管下括约肌的解剖结构和功能，导致抗反流屏障受损。

胃食管反流是一种需要综合考虑多种因素的疾病，了解其发病机制、临床表现以及不同人群的相关特点，有助于早期识别和合理应对该疾病。