细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调引发的混合感染，发病与阴道菌群变化及其他因素有关，有阴道分泌物异常、外阴症状等临床表现，可通过临床症状观察和实验室检查诊断，治疗用抗厌氧菌药物，治疗时特殊人群有注意事项，性伴侣也需同时检查治疗，有基础病史者要关注病情变化
一、定义
细菌性阴道炎是一种由阴道内正常菌群失调引起的混合感染，主要是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的阴道炎症。
二、发病原因
1.阴道菌群变化：正常情况下，阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，它可以抑制其他病原体生长。当阴道内环境改变时，如长期使用抗生素、频繁性交、阴道灌洗等，会导致乳杆菌减少，其他病菌大量繁殖，从而引发细菌性阴道炎。例如，长期大量使用广谱抗生素，会抑制乳杆菌生长，使其他致病菌如加德纳菌等得以大量繁殖。
2.其他因素：性生活活跃的女性相对更容易发病，这可能与频繁的阴道环境改变有关；有多个性伴侣或新性伴侣的更换也可能增加发病风险；此外，一些不良的生活方式，如不注意外阴清洁等，也可能影响阴道内环境平衡，诱发细菌性阴道炎。
三、临床表现
1.阴道分泌物异常：患者阴道分泌物增多，呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。分泌物常伴有鱼腥味，尤其在性交后会加重，这是因为胺释放增加所致。
2.外阴症状：部分患者会出现外阴瘙痒或灼热感，但症状一般较轻微。不同年龄、不同生活方式的人群表现可能略有差异，比如年轻性生活活跃者可能更关注分泌物异常和异味带来的生活困扰，而绝经后女性由于阴道局部抵抗力下降，可能症状表现相对不典型，但仍存在阴道分泌物异常等情况。有基础病史的患者，如糖尿病患者，由于高血糖环境利于病菌生长，可能细菌性阴道炎更容易反复发作。
四、诊断方法
1.临床症状观察：根据患者阴道分泌物的特征性表现，如灰白色、鱼腥味等进行初步判断。
2.实验室检查
阴道分泌物pH值测定：正常阴道pH值多在3.8-4.4，而细菌性阴道炎患者阴道分泌物pH值升高，多大于4.5。
胺试验：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，若产生一种烂鱼肉样腥臭气味，即为胺试验阳性，对诊断有重要提示作用。
显微镜检查：湿片法镜检可见线索细胞，线索细胞是细菌性阴道炎的重要体征，阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌等厌氧菌，细胞边缘不清、粗糙，呈斑点状或颗粒状。革兰染色可发现优势菌为革兰阴性或染色不定的球杆菌（加德纳菌等），正常乳酸杆菌减少。
五、治疗与注意事项
1.治疗药物：主要使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，但具体药物选择需遵循临床医生的专业判断，患者不可自行随意用药。
2.注意事项
特殊人群：孕妇患细菌性阴道炎需要谨慎处理，因为可能会对胎儿产生影响，应在医生指导下选择相对安全的治疗方案。老年女性由于阴道局部黏膜变薄，抵抗力差，在治疗时要注意操作轻柔，同时积极治疗基础疾病，如糖尿病等，以减少复发风险。性生活活跃的女性在治疗期间应避免无保护性行为，性伴侣如果有症状也需要同时进行检查和治疗，防止交叉感染。有基础病史如免疫缺陷病的患者，治疗时要密切关注病情变化，因为这类患者自身抵抗力较弱，疾病可能更容易迁延不愈或反复发作。
