四岁小儿肺炎严重了怎么办

四岁小儿肺炎严重时需立即就医评估，通过听诊、胸部影像学检查等明确严重程度以定治疗方案；有缺氧表现要吸氧，严重呼吸衰竭则机械通气；要明确病原体针对性抗感染，细菌感染用抗生素，病毒感染对症支持，支原体感染用大环内酯类；对症支持包括退热（物理降温等）、保持呼吸道通畅（拍背、保证水分）；护理要保持室内适宜温湿度，密切观察呼吸等情况，让孩子多休息、保证营养饮食。

一、立即就医评估

四岁小儿肺炎严重时首先要尽快带孩子前往医院就诊，由医生进行详细的评估。医生会通过听诊、胸部影像学检查（如胸部X线或CT）等来明确肺炎的严重程度，比如查看肺部病变范围、是否有胸腔积液等情况。因为小儿肺炎严重可能会出现呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀等表现，这些都是需要医生及时判断和处理的紧急情况，通过专业的医疗评估能确定下一步的治疗方案。

二、呼吸支持

1.吸氧：如果孩子存在缺氧表现，如血氧饱和度降低等，医生会根据情况给予吸氧治疗。通过吸氧可以提高血氧分压，改善缺氧状况，保障重要器官的氧供。例如，当孩子血氧饱和度低于90%时，就需要及时吸氧来纠正缺氧。

2.机械通气：对于病情非常严重，出现严重呼吸衰竭的患儿，可能需要进行机械通气。机械通气能帮助孩子维持正常的呼吸功能，保证气体交换，这是挽救生命的重要措施之一。但机械通气的应用是基于孩子严重的病情评估后才会采取的。

三、抗感染治疗

1.明确病原体：医生会根据孩子的病情、临床表现以及相关检查来判断肺炎的病原体，可能是细菌、病毒或支原体等。例如，如果考虑细菌感染，可能会进行血常规、C-反应蛋白等检查辅助判断；如果怀疑支原体感染，可能会检测支原体抗体等。

2.针对性用药：如果是细菌感染，可能会使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素；如果是病毒感染，目前针对多数病毒感染缺乏特效的抗病毒药物，主要是对症支持治疗，但对于一些特殊病毒感染可能会使用特定的抗病毒药物；如果是支原体感染，则可能会使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。但具体的用药是由医生根据患儿的实际情况严格掌握的，家长无需自行给孩子用药。

四、对症支持治疗

1.退热：如果孩子有发热情况，虽然不机械按体温用药，但要密切观察体温变化。当孩子体温过高（如超过38.5℃且有不适表现）时，可通过适当松解衣物等物理降温方式辅助降温，但主要还是依靠医生根据病情进行综合处理。

2.保持呼吸道通畅：可以通过拍背等方式帮助孩子排出痰液，保持呼吸道通畅。拍背时要注意力度适中，从孩子背部下方开始，由下向上、由外向内轻轻拍打，促进痰液排出。同时，保证孩子充足的水分摄入，有助于稀释痰液，利于痰液排出。

五、特殊人群护理及注意事项

对于四岁小儿肺炎严重的情况，家长要严格遵循医生的嘱咐。在护理方面，要保持室内空气流通，温度和湿度适宜，一般室内温度保持在22-25℃，湿度保持在50%-60%为宜。要密切观察孩子的呼吸、精神状态等情况，如发现孩子呼吸频率明显增快、精神萎靡等异常情况要及时告知医生。同时，要让孩子多休息，保证充足的睡眠，这有利于身体的恢复。另外，要注意孩子的饮食营养，给予清淡、易消化且富含营养的食物，如米粥、鸡蛋羹等，增强孩子的抵抗力，但要避免过度喂养，以免引起消化不良等情况。