附件巧克力囊肿是什么

附件巧克力囊肿是子宫内膜异位症常见类型，由异位内膜在卵巢生长、周期性出血形成，有经血逆流种植等发病机制，临床表现有痛经、不孕等，可通过超声等检查诊断，对育龄、已绝经及有家族史人群影响不同，需重视并合理处理以保障健康。

一、定义

附件巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的子宫内膜种植在卵巢，并在卵巢内生长、周期性出血，形成单个或多个囊肿，因囊内含有类似巧克力样的褐色粘稠液体，所以称为卵巢巧克力囊肿，又属于附件区域的病变，故常被称为附件巧克力囊肿。

二、发病机制

1.经血逆流种植学说：月经期时，子宫内膜碎屑可经输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢表面并生长，逐渐形成囊肿。

2.体腔上皮化生学说：卵巢表面的体腔上皮在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，化生为子宫内膜样组织，进而发展为巧克力囊肿。

3.免疫因素：患者的免疫系统可能存在异常，导致对异位内膜的清除能力下降，使得异位内膜得以存活并生长。

三、临床表现

1.痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重，疼痛常于月经来潮时出现，可逐渐加重，持续整个经期。例如，有些患者起初可能仅在月经第1-2天有轻微腹痛，随着病情进展，整个经期都会有剧烈腹痛，影响正常生活和工作。

2.不孕：巧克力囊肿可能会影响卵巢的正常排卵功能以及输卵管的拾卵、运输功能，从而导致不孕。据相关研究，患有附件巧克力囊肿的女性不孕的发生率相对较高。

3.月经异常：可表现为月经量增多、经期延长等。

4.盆腔疼痛：除了痛经外，还可能出现盆腔深部的慢性疼痛，在性交、排便等情况下可能会加重。

四、诊断方法

1.影像学检查

超声检查：是诊断附件巧克力囊肿的常用方法。超声下可见卵巢内有圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰或不清晰，囊内可见密集的点状回声，这是由于陈旧性血液的存在。

磁共振成像（MRI）：对于诊断巧克力囊肿具有较高的敏感性和特异性，能够更清晰地显示囊肿的位置、大小以及与周围组织的关系。

2.血清学检查：CA125（糖类抗原125）是一种肿瘤标志物，部分附件巧克力囊肿患者的血清CA125水平会升高，但该指标的特异性不高，一些其他妇科疾病也可能导致CA125升高。

五、对不同人群的影响及注意事项

1.育龄女性：

对于有生育计划的育龄女性，附件巧克力囊肿可能会影响受孕，需要及时就医评估病情，根据具体情况选择合适的治疗方案，如药物治疗或手术治疗后尽快尝试受孕。因为随着时间推移，病情可能会进展，进一步降低受孕几率。

在生活方式上，要注意保持规律的作息，避免过度劳累，适度运动，增强身体免疫力。

2.已绝经女性：

绝经后女性的巧克力囊肿一般不会再发生周期性出血，但仍需要定期进行复查，观察囊肿的变化情况。如果囊肿有增大等异常情况，需要考虑手术切除，因为绝经后囊肿发生恶变的风险相对增加。

3.有家族史人群：

有子宫内膜异位症家族史的人群，患附件巧克力囊肿的风险可能相对较高，这类人群应更加密切关注自身的身体状况，定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗。

总之，附件巧克力囊肿是一种需要引起重视的妇科疾病，通过明确的诊断方法和针对不同人群的合理处理措施，可以更好地管理该疾病，保障患者的健康。