小孩喘息性支气管炎的症状
喘息性支气管炎有呼吸道和全身症状,婴幼儿与年长儿表现有别,肺部有相应体征,病情加重或持续不缓解需警惕并鉴别其他疾病,其典型症状为喘息、咳嗽,可伴发热等全身表现,不同年龄患儿喘息、咳嗽及全身症状特点不同,肺部听诊有哮鸣音等,病情危重或持续不缓解需及时处理和鉴别。
一、症状表现
(一)呼吸道症状
1.喘息:是喘息性支气管炎较为典型的症状,多表现为呼吸时喘鸣声较明显,可在呼气时尤为突出,这是由于气道痉挛、狭窄,气流通过不畅所致。婴幼儿的气道相对狭窄,喘息症状可能更易被察觉,部分患儿可呈现出呼气性呼吸困难,表现为胸廓起伏时,呼气时间延长且伴有喘息音。
2.咳嗽:咳嗽可轻可重,可为刺激性干咳,也可为伴有痰液的咳嗽。发病初期多为刺激性干咳,随着病情发展,可能会出现有痰的咳嗽,这是因为气道炎症刺激导致分泌物增多。
(二)全身症状
1.发热:部分患儿会出现发热症状,体温可呈低热至中度发热,一般体温在38℃左右,少数患儿可能出现高热,体温可达39℃甚至更高。发热是机体对炎症的一种免疫反应,由于气道及肺部存在炎症,引发体内的发热机制被激活。
2.其他全身表现:患儿可能伴有精神不振、食欲减退等表现,年龄较小的婴儿还可能出现哭闹不安的情况,这与身体不适以及疾病导致的整体状态改变有关。
二、不同年龄患儿的表现特点
(一)婴幼儿
1.喘息特点:婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄,喘息时三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)较为明显,呼吸频率增快,可达到40-60次/分甚至更高,同时可能伴有鼻翼扇动。
2.咳嗽特点:咳嗽相对较频繁,且咳嗽时可能因无力咳痰而表现为喉间痰鸣音,痰液多较黏稠,不易咳出。
3.全身症状:婴幼儿对发热的耐受性相对较差,发热时更容易出现烦躁、嗜睡等表现,食欲减退更为明显。
(二)年长儿
1.喘息特点:年长儿的气道相对宽阔些,喘息症状可能较婴幼儿相对轻缓,但仍可听到明显的喘息音,呼吸频率一般在20-40次/分左右,三凹征相对不若婴幼儿明显。
2.咳嗽特点:咳嗽症状相对婴幼儿可能稍易咳出痰液,咳嗽程度个体差异较大,有的患儿咳嗽较剧烈,有的相对较轻。
3.全身症状:年长儿发热时一般精神状态相对婴幼儿稍好一些,但也会有不同程度的精神欠佳、食欲下降等情况,不过相对婴幼儿来说,耐受能力稍强。
三、伴随体征
(一)肺部体征
1.听诊体征:双肺可闻及哮鸣音,以呼气相为主,同时还可能听到中、细湿啰音,这是因为气道炎症导致气道狭窄伴有分泌物积聚,当气流通过时产生哮鸣音,而分泌物存在于肺泡、小支气管等部位则可闻及湿啰音。
2.胸廓体征:病情较重时,可能出现胸廓活动度改变,呼吸运动幅度变小等情况,这与呼吸困难导致的呼吸肌运动受限有关。
四、特殊情况提示
(一)病情加重的表现
如果患儿喘息症状进行性加重,出现呼吸极度困难、口唇发紫、精神萎靡甚至昏迷等情况,提示病情可能较为危重,需立即就医处理,因为这可能意味着气道严重梗阻,危及生命。
(二)与其他疾病的鉴别提示
如果患儿喘息症状持续不缓解,或伴有反复高热、呼吸困难进行性加重等情况,需与支气管哮喘、肺炎等疾病相鉴别,应及时进行相关检查,如胸部X线、肺功能等检查以明确诊断,因为不同疾病的治疗和预后不同。



