卵巢囊肿蒂扭转症状
卵巢囊肿蒂扭转有典型症状和其他表现及不同人群特点，需与异位妊娠破裂、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂等疾病鉴别。典型症状为突发剧烈腹痛、腹部压痛与反跳痛、盆腔包块；其他表现有体温变化、休克表现；不同人群中育龄女性高发、儿童及青少年病情进展快、老年女性病情复杂；与异位妊娠破裂相比无停经史等，与急性盆腔炎相比压痛局限一侧附件区，与卵巢黄体破裂相比腹痛程度有别。
一、典型症状
1.突发剧烈腹痛：通常是卵巢囊肿蒂扭转的首发症状，多发生于体位突然改变时，如从卧位突然变为坐位或剧烈活动后。这是因为卵巢囊肿的蒂部发生扭转，导致卵巢及囊肿的血液循环受阻，引起剧烈的疼痛，疼痛程度较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。例如，有研究表明，约80%的卵巢囊肿蒂扭转患者会出现突发的剧烈腹痛。
2.腹部压痛与反跳痛：在腹痛的部位可出现明显的压痛，随着病情进展，还可能出现反跳痛，这是腹膜刺激征的表现。由于扭转导致局部组织缺血、炎症反应，刺激腹膜引起。
3.盆腔包块：妇科检查时可触及盆腔内有压痛的肿块，肿块的大小和性质因囊肿的具体情况而异。一般来说，扭转的囊肿有一定的活动性，但由于蒂部扭转，活动时会引起疼痛加剧。
二、其他表现
1.体温变化：部分患者可能出现轻度体温升高，这是由于扭转导致局部组织缺血、坏死，引起吸收热。但一般体温升高不超过38.5℃，如果体温明显升高，需警惕合并感染的可能。
2.休克表现：少数病情严重、扭转时间较长的患者可能出现休克症状，如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。这是因为卵巢囊肿蒂扭转导致的血液循环障碍进一步加重，引起有效循环血量减少，从而出现休克表现。
三、不同人群特点
1.育龄女性：育龄女性是卵巢囊肿的高发人群，由于此阶段卵巢活动度相对较大，更容易发生蒂扭转。在月经周期、妊娠、产褥期等特殊时期，卵巢的位置和状态可能发生变化，增加了蒂扭转的风险。例如，妊娠期女性随着子宫的增大，卵巢位置改变，也可能出现卵巢囊肿蒂扭转的情况。
2.儿童及青少年：儿童及青少年的卵巢囊肿相对较少，但一旦发生蒂扭转，病情可能进展较快。由于儿童的机体代偿能力相对较弱，腹痛等症状可能更容易被忽视，需要密切观察。例如，儿童可能不会准确描述腹痛的性质和部位，家长和医护人员需提高警惕。
3.老年女性：老年女性的卵巢囊肿多为良性，但蒂扭转的风险也存在。老年女性常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在发生蒂扭转时，病情可能受到基础疾病的影响而变得更加复杂，需要综合考虑患者的整体情况进行治疗。
四、与其他疾病的鉴别
1.异位妊娠破裂：异位妊娠破裂也可出现突发腹痛，但异位妊娠破裂多有停经史，腹痛常伴有阴道流血，妇科检查可发现后穹窿饱满等表现，血hCG检测有助于鉴别。而卵巢囊肿蒂扭转一般无停经史，阴道流血较少见。
2.急性盆腔炎：急性盆腔炎也有腹痛、发热等表现，但急性盆腔炎多有盆腔感染病史，腹痛为下腹部双侧的持续性疼痛，伴有阴道分泌物增多等症状，妇科检查可发现双侧附件区压痛明显，而卵巢囊肿蒂扭转的压痛多局限于一侧附件区。
3.卵巢黄体破裂：卵巢黄体破裂多发生在月经中后期，有突发腹痛，但腹痛程度相对卵巢囊肿蒂扭转较轻，妇科检查可发现一侧附件区压痛，通过B超检查等有助于鉴别两者。
