霉菌性阴道炎总是治不好怎么办
为确保霉菌性阴道炎的有效诊治与预防复发，需从多方面着手：重新评估诊断准确性，通过再确认症状体征、进行病原体分型检测来明确；检查治疗方案是否规范，关注药物使用合理性、联合治疗情况；改善生活方式因素，注重个人卫生习惯、饮食与运动；关注基础疾病影响，如糖尿病患者要控制血糖，免疫功能低下者要提升机体免疫功能。
一、重新评估诊断是否准确
1.症状与体征再确认：霉菌性阴道炎典型症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样或凝乳状。但需与其他阴道炎如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等鉴别，可通过阴道分泌物显微镜检查，查找假菌丝或芽生孢子来明确是否为真正的霉菌性阴道炎，若诊断有误则治疗无效。不同年龄、性别患者症状可能有差异，比如绝经后女性因雌激素水平低，外阴瘙痒可能更明显且易反复。
2.病原体分型检测：部分霉菌性阴道炎可能是耐药菌株感染，需进行病原体培养及药敏试验，以明确是白色念珠菌还是其他非白色念珠菌如光滑念珠菌等感染，不同类型病原体对药物敏感性不同，通过检测可针对性选择合适药物。
二、检查治疗方案是否规范
1.药物使用合理性：治疗霉菌性阴道炎常用药物有唑类抗真菌药物等。若使用药物疗程不足，易导致病情反复。一般单纯性霉菌性阴道炎需规范足疗程用药，如局部用药可选用克霉唑制剂等，连用7天或硝酸咪康唑制剂连用3天；系统性用药可选用氟康唑等，单次口服。但要考虑患者年龄因素，孕妇使用药物需谨慎，应选择对胎儿影响小的药物。
2.联合治疗情况：对于复杂性霉菌性阴道炎，可能需要联合治疗。比如同时存在糖尿病等基础疾病时，需控制基础疾病，因为高血糖环境利于霉菌生长繁殖，若基础疾病未控制，单纯治疗阴道炎效果不佳。同时，性伴侣是否同时治疗也很重要，若性伴侣未治疗，容易相互传染导致阴道炎反复，男性可能无症状，但可携带病原体，所以必要时性伴侣也需进行检查和治疗。
三、改善生活方式因素
1.个人卫生习惯：保持外阴清洁干燥很重要，应勤换内裤，内裤宜用开水烫洗后在阳光下暴晒，避免穿紧身化纤内裤，紧身化纤内裤会使局部温度和湿度升高，利于霉菌滋生。不同年龄人群卫生习惯需注意，儿童要避免不良卫生习惯导致感染，成年人要注意性生活卫生等。
2.饮食与运动：合理饮食有助于提高机体免疫力，减少霉菌性阴道炎复发。应避免过多食用高糖、高脂肪食物，多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素的食物。适当运动也很关键，运动可增强体质，提高身体抵抗力，不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度不同，比如年轻人可选择有氧运动如跑步等，老年人可选择散步等轻度运动。
四、关注基础疾病影响
1.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，pH值改变，有利于霉菌生长繁殖，导致霉菌性阴道炎易反复。这类患者要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围，可通过饮食控制、运动及药物治疗等综合方式控制血糖，如饮食上要定时定量，避免高糖食物摄入，根据病情合理使用降糖药物等。
2.免疫功能低下者：如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等，机体免疫功能低下，容易反复发生霉菌性阴道炎。对于这类人群，除了针对阴道炎进行治疗外，更重要的是提升机体免疫功能，如在医生指导下调整免疫抑制剂使用方案，对于艾滋病患者要进行规范的抗病毒治疗等，以从根本上减少霉菌性阴道炎的复发。
