什么是糖尿病视网膜病变

来源:民福康

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见微血管并发症,发病机制与长期高血糖损伤视网膜血管内皮细胞等有关,临床分期包括非增殖期的Ⅰ-Ⅵ期,风险因素涉及年龄性别、生活方式、病史等,对不同人群如儿童、妊娠期、老年糖尿病患者影响不同,需分别注意相关事项。

一、发病机制

糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜的血管内皮细胞,导致血管通透性增加、血流动力学改变等。例如,高血糖会使视网膜毛细血管周细胞丧失,基底膜增厚,进而影响视网膜的血液供应和代谢。研究表明,持续的高血糖环境会激活一系列细胞因子和信号通路,参与视网膜血管病变的发生发展,如多元醇途径激活、蛋白激酶C活化等,这些异常机制共同作用,逐渐引发视网膜病变的不同阶段改变。

二、临床分期

1.非增殖期糖尿病视网膜病变

Ⅰ期:微动脉瘤和小出血点,这是糖尿病视网膜病变最早的体征之一,主要是由于视网膜毛细血管受损,红细胞漏出形成微动脉瘤和出血点。

Ⅱ期:出现硬性渗出,是视网膜毛细血管渗漏出的脂质等物质积聚形成,在眼底检查中表现为边界清晰的黄白色小点。

Ⅲ期:有棉絮状软性渗出,是视网膜神经纤维层的缺血性坏死所致,呈现为边界模糊的灰白色棉絮状斑。

Ⅳ期:新生血管形成、玻璃体积血,视网膜缺血缺氧刺激视网膜产生新生血管,这些新生血管脆弱易破裂,导致玻璃体积血。

Ⅴ期:纤维血管增殖、玻璃体机化,新生血管进一步发展,伴随纤维组织增殖,可引起玻璃体机化。

Ⅵ期:牵拉性视网膜脱离,纤维组织收缩牵拉视网膜导致视网膜脱离。

三、风险因素

1.年龄与性别:一般来说,糖尿病病程较长的患者更容易发生糖尿病视网膜病变,且男性和女性在患病风险上并无显著的性别差异,但长期高血糖对视网膜血管的损伤随病程积累。

2.生活方式:不良生活方式如长期高糖高脂饮食、缺乏运动等会加重糖尿病病情,从而增加糖尿病视网膜病变的发生风险。例如,长期高糖饮食会使血糖长期处于较高水平,持续损伤视网膜血管。

3.病史:有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者,糖尿病视网膜病变的发生几率明显升高。此外,合并高血压、高血脂等其他代谢性疾病的糖尿病患者,其视网膜病变发生风险也会增加,因为这些疾病会进一步影响视网膜的血液循环和血管状态。

四、对不同人群的影响及注意事项

1.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳,也可能发生糖尿病视网膜病变,但相对成人来说发病年龄较晚。由于儿童处于生长发育阶段,需要特别注意严格控制血糖,定期进行眼部检查,以便早期发现和干预病变,因为早期干预对于儿童视网膜病变的预后至关重要,能最大程度保护儿童的视力发育。

2.妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者血糖波动可能影响视网膜血管,需要在妊娠期密切监测血糖和眼部情况。因为妊娠期间身体代谢变化较大,高血糖可能对视网膜血管产生更明显的不良影响,产后也需要继续关注眼部情况,因为妊娠可能加重原本潜在的视网膜病变风险。

3.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者常合并其他眼部退行性病变,糖尿病视网膜病变与这些病变可能相互影响。老年患者在控制血糖的同时,需要更全面评估眼部整体情况,注意药物相互作用等问题,定期进行详细的眼底检查,以便及时发现糖尿病视网膜病变并采取合适的治疗措施,因为老年患者的视力一旦受损,对生活质量影响较大。

了解疾病
老年糖尿病
老年性糖尿病一般是指患者年龄≥60岁的糖尿病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
糖尿病能不能吃萝卜和胡萝卜?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人可以食用胡萝卜,因为胡萝卜是一种营养很丰富着蔬菜,并且除了营养十分丰富以外,其含糖量也很低,这是一种低升糖指数的食物,因此糖尿病病人吃胡萝卜并不会造成血糖波动大,因此可以放心的食用。
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
什么时间做糖尿病视网膜病的筛查
鲁平 主任医师
河南省人民医院 三甲
糖尿病的并发症,都应积极预防,只有不发生,才不会出现不良的结果。1型糖尿病患者,一般发病5年之后要做眼科、肾脏、心脏等一系列的全身检查。2型糖尿病人,从发病之日起,就要关注所有的并发症,因为2型糖尿病在缓慢的发病过程中,前期就可以引起视网膜病变和心脏病变。所以,在发现糖尿病后需要提早进行检查,以早期明确是否存在相应的并发症,患者可就诊于内
糖尿病视网膜病应该去哪个科室就诊
董道权 副主任医师
河南省人民医院 三甲
患者出现糖尿病视网膜病变需要去眼科就诊。首先患者可能因为不知情,去糖尿病内分泌专科就诊,医生通过观察血糖和全身情况后,如果看到照片显示视网膜病变比较严重,建议患者进行眼底检查,明确眼底病变程度以及状况是否需要进一步处理。糖尿病患者如果控制血糖、保持血糖、血压、血脂稳定,出现其他问题,需要由相应专科进行处理。比如出现糖尿病足,建议患者选择糖
糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
糖尿病可以吃槐花吗
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
糖尿病患者是可以适量吃些槐花。槐花有很多功效,能够润肠通便、润肺止咳,而且还可以解毒止痛、消炎、减轻水肿以及促进伤口愈合等作用。因此,糖尿病患者可以适量吃些槐花。但也建议患者在医生指导下服用,不要擅自服用,以免血糖控制不佳,导致血糖出现波动。
高血压视网膜病变分期及表现
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
高血压视网膜病变分期及表现如下:一期、视网膜动脉变细,反光增强。二期、视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫。三期、在上述病变基础上,机体出现眼底出血及棉絮状渗出物。四期、上述基础上并发视盘水肿现象。患者应及时就医采取对症治疗,从而缓解机体的不适症状。
免费咨询