化脓性中耳炎症状与治疗

化脓性中耳炎有局部症状如耳痛、耳道流脓、听力下降和全身症状如发热、全身不适；治疗包括抗感染（用合适抗生素及局部用药）、改善引流（鼓膜切开或腺样体切除等）、病因治疗（治原发病）；特殊人群中儿童要密切观察、谨慎用药和护理，成人要注意休息、控制基础疾病。

一、化脓性中耳炎的症状

1.局部症状：

耳痛：多为剧烈疼痛，儿童可能表现为哭闹不安，尤其是婴幼儿可能因无法准确表达疼痛而出现抓耳等行为，这是由于中耳炎症刺激耳部神经所致。

耳道流脓：鼓膜穿孔后会有脓性分泌物流出，初期脓液可能较稀薄，随着病情发展可能变得黏稠，脓液的颜色、质地等可反映病情的严重程度及感染的病原体情况。

听力下降：炎症导致中耳传音结构功能受影响，患者可感觉听力减退，儿童可能表现为对声音反应迟钝，如叫名无应答等，这与中耳腔内积液、传音结构振动受限有关。

2.全身症状：

发热：多见于儿童，体温可升至38℃-40℃，甚至可能出现高热惊厥等情况，这是机体对感染的免疫反应，儿童由于免疫系统发育不完善，对感染的反应更明显。

全身不适：可有乏力、食欲减退等表现，成人可能感觉周身不适，影响日常生活和工作，儿童则可能表现为精神萎靡、哭闹等。

二、化脓性中耳炎的治疗

1.抗感染治疗：

抗生素：根据病情严重程度及病原体情况选用合适抗生素，如细菌感染引起的化脓性中耳炎，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，抗生素的选择需依据药敏试验结果，以确保有效杀灭病原体，控制感染。

局部用药：鼓膜穿孔前可使用苯酚甘油滴耳液消炎止痛，但鼓膜穿孔后应立即停用，以免腐蚀鼓膜；鼓膜穿孔后可先用过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，再用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等局部抗感染。

2.改善引流：

若鼓膜穿孔较小，引流不畅时可考虑行鼓膜切开术，以通畅引流，促进炎症消退，儿童进行鼓膜切开术时需特别注意操作规范，避免损伤周围组织。

对于腺样体肥大导致咽鼓管引流不畅的儿童，可能需要行腺样体切除术，以改善中耳通气引流，预防化脓性中耳炎的反复发作。

3.病因治疗：积极治疗引发化脓性中耳炎的原发病，如鼻窦炎、扁桃体炎等，成人若患有糖尿病等基础疾病，需积极控制血糖，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，会影响化脓性中耳炎的治疗效果及预后，儿童患有基础疾病时更需谨慎处理，密切监测病情变化。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：

儿童化脓性中耳炎起病较急，病情变化快，家长需密切观察儿童的体温、耳痛、听力等情况，一旦发现异常及时就医。

儿童用药需特别谨慎，应避免使用可能影响听力的耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等，同时在使用局部药物时要注意操作轻柔，防止损伤儿童娇嫩的耳部组织。

儿童的生活护理方面，要注意保持耳部清洁干燥，洗澡、洗头时避免污水进入耳道，饮食上要保证营养均衡，增强机体抵抗力，利于疾病恢复。

2.成人：

成人若患有化脓性中耳炎，要注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，因为劳累会影响机体免疫力，不利于炎症的消退。

患有基础疾病的成人，如高血压、糖尿病等，要积极控制基础疾病，严格遵循基础疾病的治疗方案，将血糖、血压等控制在合理范围内，以利于化脓性中耳炎的治疗，例如糖尿病患者需严格控制血糖，使血糖稳定在正常或接近正常水平，这样可减少感染的易感性，促进炎症愈合。