婴幼儿急疹
婴幼儿急疹是婴幼儿期常见发疹性疾病，主要由人类疱疹病毒6型、7型感染引起，多发生于2岁以下婴幼儿春秋季。临床表现分发热期和出疹期，可依典型表现初步诊断，需与风疹、麻疹、猩红热鉴别，无特效抗病毒药，对症支持治疗，预后良好，可通过避免密切接触、勤洗手等预防但无特异性疫苗。
一、定义与病因
婴幼儿急疹是一种婴幼儿期常见的发疹性疾病，主要由人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染引起，其次为人类疱疹病毒7型（HHV-7）感染，多发生于2岁以下婴幼儿，春秋季多见。病因主要是病毒通过呼吸道飞沫传播等途径感染婴幼儿机体，病毒在体内增殖引发一系列病理生理过程导致发病。
二、临床表现
1.发热期：
突发高热，体温可骤升至39-40℃以上，持续3-5天，部分婴幼儿可能伴有烦躁、轻度腹泻等表现，此阶段需与其他引起高热的疾病相鉴别，如流感等，此阶段年龄较小的婴幼儿由于体温调节中枢不完善，高热时需密切关注是否出现惊厥等情况。
发热期间患儿一般情况相对较好，精神状态可能稍差，但不像严重细菌感染时精神萎靡明显。
2.出疹期：
体温骤退，同时全身出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，直径约2-5mm，先发生于颈部和躯干，然后蔓延至面部和四肢，皮疹1-2天内消退，无色素沉着及脱屑。出疹期婴幼儿一般情况恢复，精神状态转好。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断：
根据典型临床表现，如突发高热，热退疹出，再结合年龄等特点可初步诊断。实验室检查可见外周血白细胞计数降低，淋巴细胞比例增高，病毒学检查可检测到HHV-6或HHV-7的DNA等以明确诊断。
2.鉴别诊断：
与风疹鉴别：风疹发热1-2天出疹，疹色淡红，分布较风疹弥漫，伴有耳后、枕后淋巴结肿大，实验室检查风疹病毒抗体阳性等可鉴别。
与麻疹鉴别：麻疹有发热、咳嗽、流涕等前驱期症状，口腔可见麻疹黏膜斑，出疹有顺序性，从耳后、发际开始，然后自上而下蔓延，与婴幼儿急疹热退疹出不同。
与猩红热鉴别：猩红热有高热、草莓舌、口周苍白圈等表现，皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹，疹间无正常皮肤，实验室检查链球菌相关指标阳性等可鉴别。
四、治疗与护理
1.治疗：
目前婴幼儿急疹无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。高热时可采用物理降温，如温水擦浴等，对于部分高热持续不退且符合年龄禁忌（如6个月以下婴儿一般避免使用复方感冒药等）的情况，可遵医嘱谨慎使用对乙酰氨基酚等退热药物，但需严格遵循儿科用药原则。
2.护理：
发热护理：保持室内通风良好，衣着适量，避免过热或过冷。让患儿多饮水，以补充发热丢失的水分。
皮疹护理：保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹，防止皮肤破损继发感染。给患儿穿宽松、柔软的衣物，减少对皮疹的摩擦。
一般护理：保证患儿充足休息，家长要密切观察患儿病情变化，如体温、精神状态、皮疹变化等，如有异常及时就医。
五、预后与预防
1.预后：婴幼儿急疹预后良好，皮疹消退后患儿一般情况恢复正常，无后遗症。
2.预防：由于主要通过呼吸道飞沫传播，所以要注意避免婴幼儿与HHV-6、HHV-7感染的患者密切接触，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等。对于婴幼儿聚集的场所，如幼儿园等，要加强通风消毒等措施，减少病毒传播机会。但目前尚无特异性疫苗等预防手段来完全杜绝婴幼儿急疹的发生。
