溃疡性结肠炎的临床表现

溃疡性结肠炎有消化系统表现、全身表现和肠外表现。消化系统表现包括腹泻（多为黏液脓血便，频率个体差异大）、腹痛（轻至中度痉挛性疼痛，左下腹或下腹，有疼痛-便意-缓解规律）、腹胀、食欲不振、恶心呕吐等；全身表现有发热（低至中度，少数高热）、消瘦、贫血（因长期腹泻、食欲不振致营养吸收不良，肠道失血等致贫血）；肠外表现有关节症状（外周关节炎，大关节受累）、皮肤表现（结节性红斑、坏疽性脓皮病）、眼部表现（葡萄膜炎、巩膜炎等）

一、消化系统表现

1.腹泻：是溃疡性结肠炎最常见的症状之一，粪便多为黏液脓血便，这是由于炎症导致肠道黏膜糜烂、溃疡，使黏液分泌增加、红细胞和白细胞渗出所致。腹泻的频率和粪便性状个体差异较大，轻者每日排便2-4次，重者可多达每日10余次。例如，相关研究表明，约80%-90%的溃疡性结肠炎患者会出现腹泻症状，且粪便中的脓血成分反映了肠道炎症的严重程度，脓血越多通常提示炎症越明显。年龄方面，儿童患者腹泻可能影响其生长发育，需要密切关注液体和营养的补充；对于老年患者，长期腹泻可能导致电解质紊乱等问题。

2.腹痛：多为轻至中度的痉挛性疼痛，部位多在左下腹或下腹，有疼痛-便意-缓解的规律，即排便前疼痛加剧，排便后疼痛缓解。这是因为肠道蠕动增强或痉挛引起，炎症刺激肠道神经末梢导致疼痛感觉。不同年龄患者对腹痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等，老年患者可能对疼痛的感知相对不敏感，但仍需重视。

3.其他消化系统症状：可能出现腹胀、食欲不振等，严重时可伴有恶心、呕吐。腹胀是由于肠道炎症导致蠕动功能紊乱，食物消化吸收不良引起；食欲不振与疾病带来的不适、肠道功能异常影响营养物质的正常摄取有关。

二、全身表现

1.发热：一般为低至中度发热，少数患者可出现高热。发热是机体对炎症的全身性反应，当肠道炎症较严重时，体内炎症介质释放增多，可引起体温调节中枢功能紊乱导致发热。儿童患者发热可能影响其新陈代谢和器官功能，需要及时监测体温并采取适当的降温措施；老年患者发热可能提示炎症处于较为活跃的状态，需要综合评估病情。

2.消瘦、贫血：由于长期腹泻、食欲不振，导致营养物质吸收不良，患者可出现消瘦。同时，肠道慢性失血（粪便中的脓血便含有红细胞，长期丢失可导致贫血）以及炎症引起的造血抑制等因素可导致贫血，表现为面色苍白、乏力等。儿童长期消瘦和贫血会影响生长发育和智力发育；老年患者消瘦和贫血会进一步降低机体抵抗力，加重病情的发展。

三、肠外表现

1.关节症状：部分患者可出现外周关节炎，以大关节受累为主，如膝关节、踝关节等，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。其发病机制可能与肠道炎症引起的自身免疫反应有关，肠道炎症产生的某些抗原物质引发了关节的免疫炎症反应。不同年龄患者关节症状的表现和影响不同，儿童患者关节受累可能影响其运动功能发育；老年患者关节症状可能加重其行动不便，影响生活质量。

2.皮肤表现：可有结节性红斑、坏疽性脓皮病等。结节性红斑表现为下肢伸侧的红色结节，疼痛明显；坏疽性脓皮病则表现为皮肤的溃疡性病变。这些皮肤表现也是肠道炎症的肠外免疫反应的一部分。

3.眼部表现：如葡萄膜炎、巩膜炎等，可出现眼痛、畏光、视力下降等症状，同样与自身免疫相关的炎症反应有关。