肠癌是怎么引起的

肠癌的发生与遗传因素、环境因素、肠道慢性疾病相关。遗传因素包括家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性综合征及个体基因易感性；环境因素涉及高脂低纤维饮食、过度摄入加工肉类、缺乏运动、吸烟饮酒等；肠道慢性疾病有溃疡性结肠炎（病程超10年风险增）、大肠腺瘤（体积大、绒毛多癌变率高）。

一、遗传因素

1.家族遗传倾向：某些遗传性综合征与肠癌发生密切相关，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传病，患者体内会出现大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，几乎都会发展为肠癌。研究表明，FAP患者由于APC基因发生突变，导致肠道上皮细胞异常增殖，引发息肉形成并逐渐恶变。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也是常见的遗传性肠癌相关综合征，由错配修复基因（如MLH1、MSH2等）突变引起，该类患者患肠癌的风险显著高于一般人群，通常在较年轻时就可能发病。

2.个体基因易感性：除了上述遗传性综合征相关基因外，个体自身的一些常见基因多态性也可能影响肠癌的发生风险。例如，与DNA修复、炎症反应等相关的基因多态性可能改变机体对致癌因素的抵御能力，使个体更容易受到环境等因素影响而引发肠癌。

二、环境因素

1.饮食因素

高脂、低纤维饮食：长期摄入高脂肪、低膳食纤维的食物是肠癌的重要危险因素。高脂肪饮食会使肠道内胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质；而低膳食纤维饮食会导致粪便体积减少，肠道蠕动减慢，致癌物质在肠道内停留时间延长，增加了对肠黏膜的刺激和损伤，从而促进肠癌的发生。例如，西方发达国家人群由于高脂肪、低纤维饮食结构，肠癌发病率相对较高。

过度摄入加工肉类：加工肉类在加工过程中会产生多环芳烃、亚硝酸盐等致癌物质。长期大量食用加工肉类会使肠癌发病风险升高。有研究显示，每天食用50克以上加工肉类，患结肠癌的风险会增加18%左右。

2.生活方式因素

缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致肠道蠕动减慢，肠道内有害物质排出不畅，容易在肠道内蓄积，增加肠癌发生风险。长期久坐不动的人群，如办公室职员等，相比经常运动的人群，肠癌发病率更高。一般来说，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）的人群，患肠癌风险较低。

吸烟与饮酒：吸烟是肠癌的危险因素之一，烟草中的尼古丁、多环芳烃等多种致癌物质可通过血液循环等途径影响肠道，增加肠癌发生几率。过量饮酒也会对肠道黏膜造成刺激和损伤，损伤肠道的修复功能，长期大量饮酒者患肠癌风险明显高于不饮酒或少量饮酒者。

三、肠道慢性疾病

1.溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长且容易反复发作。肠道黏膜长期处于炎症状态，会不断修复再生，在这个过程中容易发生基因突变，导致细胞异常增殖，进而引发肠癌。一般来说，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患肠癌的风险显著增加，而且病程越长，风险越高。

2.大肠腺瘤：大肠腺瘤是常见的肠道良性肿瘤，但它是肠癌的癌前病变。腺瘤性息肉根据病理类型可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤等，其中绒毛状腺瘤的癌变风险相对较高。腺瘤体积越大、绒毛成分越多，癌变可能性越大。研究发现，直径大于2厘米的腺瘤癌变率可达10%-20%左右，所以对于大肠腺瘤患者需要及时进行治疗，以预防肠癌的发生。