子宫内膜炎怎么查出来

诊断子宫内膜炎可通过妇科检查（包括双合诊和三合诊，需考虑不同年龄女性生理特点）、实验室检查（血常规可初步判断炎症，CRP反映炎症程度，阴道分泌物和宫腔分泌物培养可明确病原体及药敏）、影像学检查（B超观察子宫情况，MRI在诊断不明确时辅助判断）来综合进行。

一、妇科检查

1.妇科双合诊：通过医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，可初步了解子宫、附件的情况，如有无压痛、增厚等异常表现，若存在子宫内膜炎，可能会有子宫压痛等情况。对于不同年龄阶段的女性，妇科双合诊的操作需根据其生理特点适当调整，比如青春期女性由于生殖系统尚未完全发育成熟，操作时要更加轻柔谨慎；而育龄期女性相对操作空间较大，但也需遵循规范。有过性生活史的女性可进行此项检查，无性生活史的女性一般采用直肠-腹部诊。

2.妇科三合诊：经阴道、直肠、腹部联合检查，能更清晰地了解后盆腔的情况，对于判断子宫内膜炎是否累及周围组织等有一定帮助。同样要考虑不同年龄女性的身体状况，比如老年女性生殖系统萎缩，操作时更要注意轻柔，避免造成损伤。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，提示体内存在炎症反应。但血常规结果会受到多种因素影响，比如感染的严重程度、个体的应激状态等。对于不同年龄的患者，白细胞计数的正常范围略有差异，儿童的白细胞计数相对较高，成人则有其相应的正常范围，通过血常规检查可以初步判断是否存在感染性炎症，但不能单纯以此确诊子宫内膜炎，需结合其他检查综合判断。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时会迅速升高，其升高程度往往与炎症的严重程度相关。对于不同性别患者，CRP的变化规律基本一致，但在一些特殊情况下，如女性处于生理期等，可能会对CRP的检测结果产生一定干扰，需要综合分析。

3.阴道分泌物检查：通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查，可了解有无病原体感染。例如，若发现淋病奈瑟菌、衣原体等病原体，有助于考虑子宫内膜炎可能由这些病原体感染引起。不同生活方式的女性，阴道分泌物的正常情况略有不同，比如长期使用抗生素的女性可能阴道内菌群失调，容易继发感染，在进行阴道分泌物检查时需要详细询问用药史等情况。

4.宫腔分泌物培养：通过采集宫腔内的分泌物进行培养，可明确是否有特定病原体感染，并能进行药敏试验，为后续可能的抗感染治疗提供依据。对于有过宫腔操作史等高危因素的女性，宫腔分泌物培养的意义更大，能更精准地找到致病病原体。

三、影像学检查

1.B超检查：可观察子宫的大小、形态、内膜厚度等情况。子宫内膜炎时可能会出现子宫内膜增厚、回声不均匀等表现，但B超检查的特异性不是很高，需要结合临床症状等综合判断。不同年龄女性的子宫B超表现有一定差异，比如青春期女性子宫尚未完全发育成熟，内膜厚度等有其自身特点；老年女性子宫萎缩，B超表现也与育龄期女性不同。通过B超检查可以初步筛查子宫内膜是否存在异常情况。

2.磁共振成像（MRI）：对于一些诊断不明确的情况，MRI检查可以更清晰地显示子宫壁的情况，有助于判断子宫内膜炎的严重程度及是否有周围组织受累等，但一般不作为首选检查方法。MRI检查费用相对较高，在临床应用中会根据患者的具体情况来决定是否采用。