小儿遗尿症怎么治疗

小儿遗尿症可通过一般治疗（调整生活方式、膀胱功能训练）、药物治疗（去氨加压素）、中医治疗（针灸推拿）、心理治疗（消除心理压力）等方式治疗，3岁以下多为正常生理现象，治疗无明显性别差异，有特殊病史患儿需综合考虑原发病影响。

一、一般治疗

1.调整生活方式

作息规律：对于小儿遗尿症患儿，应保证规律的作息时间，每天按时睡觉和起床，避免过度疲劳。一般来说，学龄前儿童每天需要保证10-12小时的睡眠时间，学龄儿童需要9-12小时的睡眠时间，良好的作息有助于神经系统对膀胱的控制功能逐渐完善。

饮食管理：晚餐应避免食用过多流质食物，如稀粥、汤类等，少喝利尿的饮品，如咖啡、茶等。晚餐宜清淡，可适当增加富含纤维素的食物，如蔬菜等，以保持大便通畅，减少因腹胀等因素对膀胱的刺激。

避免日间过度疲劳：小儿在白天应避免过度奔跑、玩耍等导致过度疲劳的活动，防止夜间睡眠过深，不易被尿意唤醒。

2.膀胱功能训练

排尿间隔训练：指导患儿逐渐延长排尿间隔时间，开始可每1-2小时排尿一次，然后根据患儿情况逐步延长至3-4小时一次，通过这种训练可以增加膀胱容量，提高膀胱对尿液的控制能力。例如，可让患儿在白天有意识地延长两次排尿之间的时间，记录每次排尿的间隔，逐步增加间隔时长。

二、药物治疗

1.去氨加压素

这是一种抗利尿激素，可减少尿液生成。适用于夜间遗尿较为严重的患儿，但需注意其可能的副作用，如头痛、腹痛等。使用时要严格掌握适应证，一般用于6岁以上有夜间遗尿且经一般治疗无效的患儿。

三、中医治疗

1.针灸推拿

针灸：通过针刺特定穴位来调节人体的气血流通和脏腑功能。例如，针刺关元、气海、三阴交等穴位，有一定的补肾健脾、固摄膀胱的作用，但针灸治疗需要由专业的中医师操作，以确保安全和疗效。

推拿：推拿按摩某些穴位也可能对小儿遗尿症有一定帮助，如按揉肾俞、膀胱俞等穴位，通过手法刺激起到调理脏腑功能的作用。但推拿同样需要由专业人员进行操作，且要根据患儿的具体情况制定合适的推拿方案。

四、心理治疗

1.消除心理压力

小儿遗尿症可能会给患儿带来心理压力，如自卑、焦虑等情绪。家长和医护人员应关注患儿的心理状态，给予患儿足够的关心和鼓励，避免因遗尿而指责患儿，帮助患儿树立克服疾病的信心。例如，当患儿有进步时及时给予表扬和肯定，让患儿感受到被理解和支持，减轻其心理负担，有利于疾病的康复。

特殊人群提示

1.低龄儿童：对于3岁以下的小儿遗尿症，多属于正常生理现象，一般不需要特殊治疗。因为3岁以下小儿的神经系统和膀胱功能尚未完全发育成熟。家长应注意观察，保持患儿会阴部清洁干燥，避免因遗尿引起皮肤感染等问题。随着年龄增长，部分患儿可自行好转。

2.女孩与男孩：在治疗过程中，一般无明显性别差异导致的特殊治疗需求，但要注意不同性别患儿的心理特点可能略有不同，女孩相对可能更在意因遗尿带来的心理影响，需要家长和医护人员更关注其心理疏导。

3.有特殊病史患儿：如果患儿有神经系统疾病等特殊病史，在治疗小儿遗尿症时，要综合考虑原发病对治疗的影响。例如，有神经系统发育异常的患儿，在进行膀胱功能训练等治疗时，需要更加谨慎，可能需要在专业医生的多学科协作下进行治疗，确保治疗安全有效，同时要密切观察患儿在治疗过程中的反应，根据具体情况调整治疗方案。