什么是胆囊癌

胆囊癌多见于50-70岁人群，女性多于男性，长期高脂饮食、有胆道疾病史等易发病，病因与胆道慢性炎症刺激、胆囊息肉、遗传因素等有关，早期症状不特异，中晚期有右上腹疼痛加剧、黄疸等表现，诊断靠B超、CT、MRI及实验室检查，治疗包括手术、化疗、放疗等。

一、发病情况

年龄与性别：多见于50-70岁人群，女性发病多于男性，可能与女性激素等因素有关。不同年龄阶段人群由于身体机能差异，对肿瘤的发生发展有一定影响，比如老年人群体器官功能衰退，可能在肿瘤的察觉和进展等方面有不同表现。

生活方式：长期高脂饮食可能增加胆囊癌发病风险，因为高脂饮食会影响胆汁成分等，长期不良生活方式会使身体内环境处于容易诱发肿瘤的状态。有胆道疾病史，如胆囊结石、胆囊炎等病史的人群，胆囊癌发病风险相对较高，因为胆道慢性炎症等刺激可能导致胆囊黏膜上皮细胞发生恶变。

二、病因

胆道慢性炎症刺激：长期的胆囊炎、胆囊结石等胆道疾病，炎症反复刺激胆囊黏膜，使黏膜上皮细胞不断受到损伤-修复的过程，在这个过程中细胞容易发生基因突变等异常，进而增加癌变几率。例如有研究发现，胆囊结石患者发生胆囊癌的风险比无结石人群高很多倍。

胆囊息肉：尤其是直径大于1cm的胆囊息肉，其恶变倾向相对较高，息肉细胞的异常增生可能逐渐发展为胆囊癌。

遗传因素：部分胆囊癌患者存在一定的遗传易感性，家族中有胆囊癌患者的人群，其发病风险可能相对增加，但具体遗传机制尚在进一步研究中。

三、临床表现

早期：往往无特异性症状，可能仅表现为右上腹隐痛、腹胀、消化不良等类似胆囊炎、胆囊结石的症状，容易被忽视，这也是胆囊癌早期诊断困难的原因之一，因为这些症状不典型，容易与常见的胆道良性疾病混淆。

中晚期：随着病情进展，可能出现右上腹疼痛加剧、黄疸（皮肤巩膜黄染）、消瘦、乏力、腹部肿块等表现。黄疸是因为肿瘤侵犯或压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，进而出现血液中胆红素升高引起皮肤和巩膜黄染；消瘦、乏力是由于肿瘤消耗身体能量等原因导致。

四、诊断方法

影像学检查

B超：是筛查胆囊癌常用的初步检查方法，可发现胆囊壁增厚、肿块等异常，但对于早期较小的病变可能存在漏诊情况。B超检查方便、无创，能初步了解胆囊的形态结构等情况。

CT及MRI：能更清晰地显示胆囊及周围组织的病变情况，有助于判断肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及有无转移等，对胆囊癌的诊断和分期有重要价值。例如通过CT可以观察肿瘤是否侵犯肝脏等邻近器官。

实验室检查：肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等可能会升高，但这些标志物升高并不一定就是胆囊癌，还需要结合其他检查综合判断，因为一些良性胆道疾病等也可能导致其轻度升高。

五、治疗原则

手术治疗：是胆囊癌的主要治疗方法，对于早期胆囊癌患者，若有手术切除机会，应争取行根治性手术切除，切除胆囊及周围受侵犯的组织等。但对于中晚期患者，手术切除往往比较困难，需要根据具体病情评估是否能进行手术。

化疗：可用于辅助手术治疗，或晚期不能手术患者的姑息治疗，通过使用化疗药物杀伤肿瘤细胞，但化疗可能会带来一些不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。

放疗：对于部分患者也有一定作用，可用于缩小肿瘤体积、缓解症状等，但放疗也可能会产生一些副作用，如放射性肠炎等。