什么是胆囊癌

来源:民福康

胆囊癌多见于50-70岁人群,女性多于男性,长期高脂饮食、有胆道疾病史等易发病,病因与胆道慢性炎症刺激、胆囊息肉、遗传因素等有关,早期症状不特异,中晚期有右上腹疼痛加剧、黄疸等表现,诊断靠B超、CT、MRI及实验室检查,治疗包括手术、化疗、放疗等。

一、发病情况

年龄与性别:多见于50-70岁人群,女性发病多于男性,可能与女性激素等因素有关。不同年龄阶段人群由于身体机能差异,对肿瘤的发生发展有一定影响,比如老年人群体器官功能衰退,可能在肿瘤的察觉和进展等方面有不同表现。

生活方式:长期高脂饮食可能增加胆囊癌发病风险,因为高脂饮食会影响胆汁成分等,长期不良生活方式会使身体内环境处于容易诱发肿瘤的状态。有胆道疾病史,如胆囊结石、胆囊炎等病史的人群,胆囊癌发病风险相对较高,因为胆道慢性炎症等刺激可能导致胆囊黏膜上皮细胞发生恶变。

二、病因

胆道慢性炎症刺激:长期的胆囊炎、胆囊结石等胆道疾病,炎症反复刺激胆囊黏膜,使黏膜上皮细胞不断受到损伤-修复的过程,在这个过程中细胞容易发生基因突变等异常,进而增加癌变几率。例如有研究发现,胆囊结石患者发生胆囊癌的风险比无结石人群高很多倍。

胆囊息肉:尤其是直径大于1cm的胆囊息肉,其恶变倾向相对较高,息肉细胞的异常增生可能逐渐发展为胆囊癌。

遗传因素:部分胆囊癌患者存在一定的遗传易感性,家族中有胆囊癌患者的人群,其发病风险可能相对增加,但具体遗传机制尚在进一步研究中。

三、临床表现

早期:往往无特异性症状,可能仅表现为右上腹隐痛、腹胀、消化不良等类似胆囊炎、胆囊结石的症状,容易被忽视,这也是胆囊癌早期诊断困难的原因之一,因为这些症状不典型,容易与常见的胆道良性疾病混淆。

中晚期:随着病情进展,可能出现右上腹疼痛加剧、黄疸(皮肤巩膜黄染)、消瘦、乏力、腹部肿块等表现。黄疸是因为肿瘤侵犯或压迫胆管,导致胆汁排泄受阻,进而出现血液中胆红素升高引起皮肤和巩膜黄染;消瘦、乏力是由于肿瘤消耗身体能量等原因导致。

四、诊断方法

影像学检查

B超:是筛查胆囊癌常用的初步检查方法,可发现胆囊壁增厚、肿块等异常,但对于早期较小的病变可能存在漏诊情况。B超检查方便、无创,能初步了解胆囊的形态结构等情况。

CT及MRI:能更清晰地显示胆囊及周围组织的病变情况,有助于判断肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及有无转移等,对胆囊癌的诊断和分期有重要价值。例如通过CT可以观察肿瘤是否侵犯肝脏等邻近器官。

实验室检查:肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)等可能会升高,但这些标志物升高并不一定就是胆囊癌,还需要结合其他检查综合判断,因为一些良性胆道疾病等也可能导致其轻度升高。

五、治疗原则

手术治疗:是胆囊癌的主要治疗方法,对于早期胆囊癌患者,若有手术切除机会,应争取行根治性手术切除,切除胆囊及周围受侵犯的组织等。但对于中晚期患者,手术切除往往比较困难,需要根据具体病情评估是否能进行手术。

化疗:可用于辅助手术治疗,或晚期不能手术患者的姑息治疗,通过使用化疗药物杀伤肿瘤细胞,但化疗可能会带来一些不良反应,如恶心、呕吐、骨髓抑制等。

放疗:对于部分患者也有一定作用,可用于缩小肿瘤体积、缓解症状等,但放疗也可能会产生一些副作用,如放射性肠炎等。

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胆囊癌
胆囊癌是胆道系统常见的恶性疾病,发病部位位于胆囊,主要是胆囊细胞的生长失去控制,出现恶性增殖和复制的一种现象。
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胆囊癌去世时痛苦吗?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
胆囊癌患者去世应该是痛苦的。因为胆囊癌患者特别是晚期,有可能会出现其他部位的转移,出现相对应的症状。比如出现肝脏的转移,会出现黄疸,肝功能异常,腹水,低蛋白血症等等;一旦出现全身多系统的衰竭,生活质量相对较差,而且晚期会出现疼痛,疼痛难以忍受。它是一种癌性疼痛,会影响睡眠和饮食。所以胆囊癌去世应该是
胆囊癌晚期症状?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胆囊癌患者晚期会出现右上腹部疼痛;还可能放射致右肩。还会出现消化道不适的症状,如消化不良、嗳气、厌油腻、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。如果癌组织侵犯胆管,影响胆汁排泄,还会引起黄疸、皮肤瘙痒等症状。此外会引起全身症状,如发热、乏力、体重下降等。如果癌细胞转移至其他组织器官,如肝脏、胃、十二指肠等,也
胆囊癌如何筛查?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
高危人群:建议每6个月行血清CEA、CA199和肝胆B超检查;一般人群:建议每年行血清CEA、CA199和肝胆B超检查,尤其是女性。
胆囊癌晚期饮食?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胆囊癌晚期饮食主要以清淡营养丰富的食物为主,可以多吃富含蛋白质、维生素食物,如鸡蛋、牛奶瘦肉、鱼肉、葡萄、苹果、猕猴桃、橘子等,补充机体所需的能量,提高机体免疫力。避免进食辛辣、油腻的食物,如辣椒、猪蹄、油脂食品等,防止增加胃肠道负担,引起恶心、呕吐、胃胀等不适症状。同时需要注意改善饮食习惯,可以少
胆囊癌病人饮食有哪些禁忌?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胆囊癌患者不宜进食辛辣和油腻性食物,包括烧烤、肥肉、油炸食品、辣椒等,同时远离海鲜、冰淇淋等寒凉性食物,防止刺激消化系统,从而加重疼痛、消化不良等不适症状。另外,患者治疗期间也不可以抽烟喝酒,进食过程中还需要严格控制钠盐的摄入。患者应该尽量以清淡和容易消化的食物为主,例如小米粥、蔬菜粥等,维持蛋白质
胆囊癌晚期吃什么止痛?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
胆囊癌患者晚期会因为肿瘤侵犯腹腔而出现剧烈疼痛的症状,此时患者可遵医嘱口服阿司匹林、双氯芬酸钠等药物止痛;如果患者服用此类止痛药物效果不佳,可以在医生指导下口服曲马多缓释片减轻疼痛的症状;依然无效者需要严格遵医嘱使用吗啡等麻醉类的药物改善症状。胆囊炎患者除了疼痛外,到了晚期可能会合并出现肠道感染的症
胆囊癌怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊癌患者需要尽早就医进行手术治疗,如胆囊癌根治性切除术等;若患者处于癌症晚期,失去根治性手术机会,同时合并胆管、胃肠道等症状,需要进行姑息性肿瘤切除等手术治疗。患者手术后可辅以化疗、放疗等方式干预,提高预后效果。中晚期患者可使用氟尿嘧啶、吉西他滨等药物,出现癌细胞转移时进行放疗处理,延缓肿瘤细胞的
胆囊癌晚期怎样护理?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胆囊炎患者平时需要注意保持心情舒畅,避免产生不良的情绪,如焦虑、抑郁等。还需要养成良好的作息习惯,保证充足休息和睡眠,适当地进行运动锻炼,有利于食物的消化和吸收。也是需要注意清淡,可以给予高热量的食物,如鱼肉、虾肉、鸡蛋、牛肉等;避免进食高脂、油炸食品,如炸鸡,防止胆囊持续收缩,引起腹痛症状。可以适
胆囊癌高危人群有哪些?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
1、慢性结石性胆囊炎患者(结石越大风险越高);2、长有胆囊息肉(直径超过1cm,特别是单发、宽蒂息肉)者;3、瓷化胆囊或胆囊萎缩者;4、胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者;5、胆囊腺肌症患者;6、慢性伤寒感染人群;7、原发性硬化性胆管炎人群;8、炎症性肠病人群;9、合并糖尿病人群。
胆囊癌的术后生存率
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
  一般情况下肿瘤都是五年生存率,但是胆囊癌手术以后很少有到5年的生存率,手术效果比较差。患者在一年两年之内会发生死亡,所以手术效果非常差。  胆囊癌绝大部分都与长期的胆囊炎和胆囊结石得不到治疗有关。所以即使没有临床症状的胆囊结石,如果病史足够长,结石足够大,也应该积极治疗。  胆囊癌一旦确诊治疗之
胆囊癌手术后生存时间
高鹏骥 主任医师
北京大学人民医院 三甲
具体的生存时间与患者在手术以后所识别他的病理结果以及接受后续的治疗方式、强度都有明确的关系,如果切下来的胆囊癌是局限在粘膜以内,这种情况患者很有可能通过手术可以获得彻底的治愈,能够获得长期存活。但是如果病理发现肿瘤已经侵出了胆囊的浆膜或是有淋巴结转移、脉管癌栓等不利因素时,即使是术后做了化疗、放疗以及比较新的靶向治疗、免疫治疗,还是有一部
胆囊炎会演变成胆囊癌
胡立明 副主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
胆囊癌是由于胆囊结石对胆壁造成反复的炎症刺激引起。慢性胆囊炎也是造成胆囊癌的原因,所以胆囊炎会演变成胆囊癌。胆囊癌的发生率虽然不算高,但是如果一旦发生,治疗难度比较大。胆囊癌如果是及早发现,治疗效果比较理想。因此,慢性胆囊炎的患者需要定期去医院体检,排除胆囊癌。
胆囊癌要怎么治疗
李自强 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
胆囊癌首选的治疗方法是手术,如果是早期的胆囊癌能够进行根治性手术切除,生存期还是比较可观的。但是胆囊癌如果是中晚期,多会出现肿瘤对肝脏周围和淋巴的转移或者直接浸润,这时手术切除的范围和创伤比较大,同样预后就要比早期胆囊癌差很多。对于晚期无法手术切除的胆囊癌患者,首先治疗是要解决黄疸和梗阻的问题,如做PTCD解除黄疸或是做胃空肠吻合,解除消
晚期胆囊癌的治疗方法
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
晚期胆囊癌治疗效果比较差,主要以全身化疗为主。因为已经出现远处器官转移、体质也会变差,已经失去手术切除机会,放射治疗也很难进行。除全身化疗也可以尝试使用广谱靶向药物进行治疗,还可以试用免疫治疗;如果出现疼痛症状,可以根据疼痛程度选择相对应止痛药物进行对症治疗,减轻患者痛苦。
晚期胆囊癌的治疗方法
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胆囊癌在人体的癌症中,是一种发病率比较低的肿瘤,大约占癌症的百分之一左右,早期中期一般都是由良性息肉或其他原因转移而来,一旦进入晚期,需要根据患者的具体情况来选择方案,例如,如果没有产生胆道梗阻,可以进行手术治疗、化疗放疗,而如果患者病情比较严重,出现了恶病质,一般需要采取保守治疗来进行对症处理。
胆囊癌一般会转移哪里
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
胆囊癌一般会转移至肝脏和肝门区淋巴结,胆囊癌是一种发病率相对较低消化道恶性肿瘤,属于肝胆系统恶性肿瘤。胆囊癌在诊断上仍然以病理诊断为金标准,对于影像学高度怀疑胆囊癌胆囊占位,应尽早行手术治疗。如术后确诊为胆囊癌,应根据手术分期来决定不同术后治疗手段。
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