老年性耳聋有高频听力损失为主且渐进发展、约半数以上伴多样耳鸣、言语分辨力下降致交流障碍、听觉适应能力下降等表现，患有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人更易发生，这类老年人应定期查听力、避噪声、保持健康生活方式以维护内耳功能。
一、听力下降
1.高频听力损失为主：老年性耳聋多首先出现高频听力下降，随着病情进展逐渐累及低频听力。在生活中表现为对鸟叫、门铃声等高频声音的感知困难，早期可能仅在特定场景下察觉听力异常，比如在多人交谈时，难以听清高频发音的部分内容。这是因为内耳毛细胞等结构随年龄增长发生退行性变，高频区域的毛细胞更易受损。
2.渐进性发展：听力下降呈渐进性，患者自身可能不易察觉早期的细微变化，多是在与他人交流时逐渐发现需要对方提高音量等情况。一般是数年内缓慢进展，可能历经数年才会影响到日常的语言交流。
二、耳鸣
1.耳鸣表现多样：约有半数以上的老年性耳聋患者会伴有耳鸣症状，耳鸣的声音多样，可为蝉鸣声、嗡嗡声等。耳鸣可能在听力下降之前出现，也可能伴随听力下降同时存在。其机制可能与内耳神经细胞的退变、神经纤维的紊乱等有关，年龄相关的内耳血液循环障碍也可能参与耳鸣的发生，例如随着年龄增长，内耳血管逐渐硬化、狭窄，导致局部血液循环不良，影响内耳正常功能，从而引发耳鸣。
2.对生活的影响：耳鸣可能会干扰患者的正常生活，影响睡眠质量，导致患者出现烦躁、焦虑等情绪问题，进一步影响生活质量。在安静环境中，耳鸣声可能更为明显，会分散患者的注意力，影响其与他人的交流和工作效率。
三、言语理解困难
1.语音分辨力下降：老年性耳聋患者在听到声音后，对言语的分辨能力下降。即使能听到声音，但难以准确辨别言语的内容，尤其是在背景噪音较多的环境中，这种情况更为突出。例如在嘈杂的市场中与他人沟通时，很难听清对方的话语。这是因为内耳感知声音的功能异常，导致大脑对声音信号的处理和解析出现障碍，影响了对言语信息的准确理解。
2.交流障碍：言语理解困难会严重影响患者的社交活动和日常生活交流，使患者逐渐减少参与社交场合，可能导致孤独感增加等心理问题。患者可能因为害怕交流困难而回避与他人沟通，进而影响人际关系和自身的心理健康。
四、听觉适应能力下降
1.对声音强度变化适应慢：老年性耳聋患者对声音强度的变化适应能力变差。例如从一个安静的环境进入一个较嘈杂的环境时，需要较长时间才能适应声音强度的变化，准确感知周围的声音信息。这是由于内耳的感觉细胞和神经传导通路的老化，使得其对声音强度变化的调节和适应功能减退。
2.影响环境声音感知：听觉适应能力下降会使患者在不同环境中都难以很好地感知声音，比如在参加会议等场合时，难以快速适应会场内的声音环境，可能会错过重要的信息交流，影响自身在各种环境中的正常活动和信息获取。
特殊人群提示
对于老年人，尤其是患有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人，由于这些疾病可能会影响内耳的血液循环和神经功能，从而增加老年性耳聋的发生风险或加重耳聋症状。因此这类老年人应更加注重定期进行听力检查，以便早期发现听力问题并采取相应措施。同时，在日常生活中要尽量避免长时间处于噪声环境中，减少对听力的进一步损害。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于维护内耳的正常功能，降低老年性耳聋的发生几率。
