胃部肿瘤的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。手术有根治性和姑息性，根治性适用于早期及部分中期，姑息性针对无法全切；化疗分辅助和新辅助；放疗有术前和术后；靶向治疗针对特定靶点且需个体化；免疫治疗用PD-1/PD-L1抑制剂，注意相关不良反应。
一、手术治疗
1.根治性手术：适用于早期及部分中期胃部肿瘤患者，目的是完整切除肿瘤及周围组织。对于早期胃癌，可采用内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层剥离术（ESD），创伤较小，恢复相对较快，但有严格的适应证，需根据肿瘤大小、部位、病理类型等评估。对于进展期胃癌，常需行胃大部或全胃切除术，并进行区域淋巴结清扫，不同年龄患者身体耐受手术的程度不同，老年患者可能需要更细致的术前评估以确保手术安全，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估。
2.姑息性手术：针对肿瘤无法完全切除，为缓解症状、改善生活质量而采取的手术，如胃空肠吻合术以解决梗阻问题。对于有基础疾病的特殊人群，如合并心血管疾病的患者，手术风险相对更高，需在围手术期加强对心血管系统的监测和管理。
二、化疗
1.辅助化疗：用于根治性手术后，杀灭可能残留的癌细胞，降低复发转移风险。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等药物联合方案。不同年龄患者对化疗的耐受性不同，儿童患者由于身体发育尚未成熟，化疗药物的选择和剂量需更加谨慎，要充分考虑对生长发育的影响；老年患者常伴有肝肾功能减退等情况，化疗时需调整药物剂量并密切监测肝肾功能。
2.新辅助化疗：在手术前进行化疗，使肿瘤缩小，增加手术切除机会，提高根治性切除率。对于部分局部晚期胃部肿瘤患者适用，其疗效和安全性需根据个体情况评估，如患者的一般状况、肿瘤特征等。
三、放疗
1.术前放疗：可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，适用于部分进展期胃癌患者。对于老年患者，由于可能存在器官功能衰退，需精确评估放疗剂量对正常组织的影响，避免过度损伤。
2.术后放疗：针对术后有肿瘤残留或高危复发因素的患者，杀灭残留癌细胞。放疗过程中需注意保护周围正常组织，如对儿童患者进行放疗时，要特别关注对生长发育相关组织的影响，采取精确放疗技术尽量减少辐射损伤。
四、靶向治疗
1.针对特定靶点的药物应用：如针对人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达的胃癌患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物。在使用靶向治疗前需进行相关基因检测以明确是否适合，不同性别患者对靶向药物的反应可能存在一定差异，但目前证据显示主要依据基因检测结果而非性别来选择，同时需关注靶向药物可能出现的不良反应，如心脏毒性等，在治疗过程中密切监测。
2.个体化治疗：根据患者的基因特征、肿瘤分子分型等制定个性化的靶向治疗方案，以提高治疗效果，减少不良反应，对于有特殊病史的患者，如既往有严重过敏史的患者，使用靶向药物时需更加谨慎，提前评估过敏风险并做好相应准备。
五、免疫治疗
1.程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂应用：对于部分晚期胃部肿瘤患者，免疫治疗可激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞。但免疫治疗也可能引起免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、结肠炎等，在治疗过程中需密切观察患者症状，对于老年患者或合并基础疾病的患者，要注意与基础疾病症状的鉴别，及时发现并处理免疫相关不良反应。
