小儿佝偻病是什么病

佝偻病是一种因维生素D缺乏或不足导致的全身性、慢性、营养性疾病，主要影响儿童骨骼发育，多由维生素D摄入不足、日照不足、生长发育过快、疾病等因素引起，常见症状有骨骼改变、肌肉松弛、乏力、运动发育迟缓等。其诊断主要依靠临床症状、实验室检查和X线检查。治疗方法包括补充维生素D、增加户外活动、调整饮食、治疗原发病等。预防措施包括孕妇和乳母补充维生素D、婴儿及时补充维生素D、增加户外活动、合理喂养等。

1.什么是小儿佝偻病？

小儿佝偻病是一种由于维生素D缺乏或不足导致的全身性、慢性、营养性疾病。

主要影响儿童的骨骼发育，导致骨骼畸形和功能异常。

2.小儿佝偻病的症状有哪些？

初期：常无明显症状，或仅有非特异性的神经兴奋性增高表现，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗等。

活动期：可出现骨骼改变，如颅骨软化、方颅、前囟增大且闭合延迟、出牙延迟、胸廓畸形（如鸡胸、漏斗胸）、脊柱畸形（如脊柱后凸或侧弯）、四肢畸形（如手镯或脚镯、X型腿或O型腿）等。

其他：患儿还可能出现肌肉松弛、乏力、运动发育迟缓等症状。

3.小儿佝偻病的病因是什么？

维生素D摄入不足：母乳或牛乳中维生素D含量较少，若不及时补充，容易导致维生素D缺乏。

日光照射不足：皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后可转化为维生素D，若长期缺乏户外活动，或因季节原因户外活动减少，导致皮肤接受紫外线照射不足，也会影响维生素D的合成。

生长发育过快：早产儿、双胎、出生后生长速度较快的婴儿，以及体内储存的维生素D不足，容易发生佝偻病。

疾病因素：某些疾病，如慢性腹泻、肝胆疾病等，会影响维生素D的吸收和代谢，导致佝偻病的发生。

4.如何诊断小儿佝偻病？

临床症状：根据患儿的症状，如多汗、夜惊、骨骼畸形等，怀疑有佝偻病的可能。

实验室检查：检测血清25-(OH)D3水平，若低于正常范围，可诊断为维生素D缺乏。同时，还可检测血钙、磷、碱性磷酸酶等指标，了解患儿的钙磷代谢情况。

X线检查：X线检查可发现佝偻病患儿的骨骼改变，如骨骺端增宽、钙化不良、骨干弯曲等。

5.小儿佝偻病如何治疗？

补充维生素D：口服维生素D制剂是治疗佝偻病的主要方法。根据患儿的年龄和病情，给予不同剂量的维生素D。

增加户外活动：多晒太阳可促进皮肤合成维生素D，患儿应适当增加户外活动时间。

调整饮食：给予富含钙、磷的食物，如奶制品、豆制品、蛋类、动物肝脏等。

治疗原发病：积极治疗导致佝偻病的原发病，如慢性腹泻、肝胆疾病等。

6.如何预防小儿佝偻病？

孕妇和乳母应多晒太阳，多吃富含维生素D的食物，以满足胎儿和婴儿对维生素D的需求。

婴儿出生后应尽早开始补充维生素D，每日400-800IU。

随着婴儿的生长发育，逐渐增加户外活动时间，促进维生素D的合成。

合理喂养，及时添加辅食，保证婴儿营养均衡。

7.特殊人群的注意事项

早产儿和低出生体重儿：应在出生后2周开始补充维生素D，每日800IU，3个月后改为预防量。

配方奶喂养的婴儿：若配方奶中维生素D含量不足，也应额外补充。

人工喂养的婴儿：应选择富含维生素D的配方奶。

户外活动时：应避免阳光直射眼睛，可选择在树荫下活动。

服用维生素D制剂时：应避免与钙剂同时服用，以免影响吸收。

定期体检：婴儿应定期进行体检，以便及时发现和治疗佝偻病。