原发性肝癌手术切除后复发率较高，1年内约30%-50%，5年内可达60%-70%，其受肿瘤特征（如大小、数目、血管侵犯）、患者自身因素（如年龄、肝功能、生活方式、病史）影响，可通过术后密切监测、针对病因治疗、综合治疗辅助等措施降低复发率，特殊人群需针对性康复管理。
一、整体复发率水平
原发性肝癌手术切除后复发率相对较高。有研究数据显示，其术后1年内复发率约为30%-50%，5年内复发率可高达60%-70%。这主要与肝癌本身的生物学特性有关，肝癌细胞具有侵袭性和转移性，即使进行了手术切除，仍可能有残留的癌细胞或者存在微小转移病灶。
二、影响复发率的相关因素
肿瘤特征方面
肿瘤大小：肿瘤体积较大的患者，手术切除后复发率相对更高。因为大肿瘤往往提示肿瘤细胞增殖更活跃，存在更多亚临床转移灶的可能性更大。例如，直径大于5cm的肝癌患者术后复发风险较直径小于5cm的患者明显升高。
肿瘤数目：多发肿瘤的患者手术切除后复发率高于单发肿瘤患者。多个肿瘤意味着肿瘤细胞分布范围更广，手术完全清除干净的难度增加，残留癌细胞继续生长导致复发的几率增大。
血管侵犯情况：伴有血管侵犯（如门静脉癌栓等）的肝癌患者，术后复发率显著升高。血管侵犯使得癌细胞更容易通过血液循环转移到其他部位，即使手术切除了原发病灶，转移的癌细胞会在其他部位生长形成复发灶。
患者自身因素方面
年龄：老年患者相对年轻患者术后复发率可能更高。这与老年患者机体免疫力相对较低，对肿瘤细胞的监视和清除能力减弱有关，而且老年患者可能存在一些基础疾病，影响术后恢复和对肿瘤的控制。
肝功能状况：肝功能Child-Pugh分级较差的患者，手术切除后复发率较高。因为肝功能不良会影响患者的整体身体状况和术后的恢复能力，也不利于对肿瘤复发的监测和后续治疗的开展。
生活方式：术后仍然有不良生活方式的患者，如长期大量饮酒、吸烟等，会增加复发风险。吸烟会影响机体的免疫功能和血管内皮功能，饮酒会加重肝脏负担，不利于肝脏的修复和对肿瘤的控制。
病史：有肝炎病史且肝炎病毒复制活跃的患者，术后复发率较高。例如乙肝病毒感染患者，如果病毒载量高且没有得到有效控制，会促进肝癌的复发和进展。
三、降低复发率的相关措施
术后密切监测：定期进行甲胎蛋白（AFP）检测以及肝脏超声、增强CT或MRI等影像学检查，以便早期发现复发灶。一般建议术后前2年内每3-6个月复查一次，之后可适当延长复查间隔时间，但至少每年复查一次。通过早期发现复发，可以为再次治疗争取时机。
针对病因治疗：对于有乙肝病毒感染的患者，若符合抗病毒治疗指征，应进行规范的抗病毒治疗，抑制乙肝病毒复制，降低肝癌复发风险。
综合治疗辅助：根据患者情况可考虑联合应用靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。例如靶向药物索拉非尼等在一定程度上可以降低肝癌术后复发风险，但具体治疗方案需根据患者个体情况由专业医生制定。
对于特殊人群，如老年患者，在术后康复过程中要更加注重营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，以提高机体免疫力；对于有肝炎病史的患者，要加强对肝炎病情的管理，严格遵循医生的治疗建议；对于存在不良生活方式的患者，要进行健康生活方式的宣教，帮助其戒烟限酒，建立良好的生活习惯，从而在一定程度上降低原发性肝癌手术切除后的复发风险。
