非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎的区别
胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，非萎缩性胃炎是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症，固有腺体未被破坏，多因Hp感染等引起，胃镜下胃黏膜呈红斑等，病理见炎症细胞浸润、固有腺体完整，症状多样，治疗针对病因等预后较好；萎缩性胃炎胃黏膜有萎缩性改变，有腺体数量减少等，与多种因素有关，胃镜下胃黏膜色泽变淡等，病理见腺体减少等，有癌变风险，治疗针对病因等，预后与多种因素相关，中老年及儿童患病各有特点
一、定义与病理特征
1.非萎缩性胃炎：又称慢性浅表性胃炎，是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症，胃黏膜层固有腺体未被破坏、无胃黏膜萎缩性改变。多因幽门螺杆菌（Hp）感染、不良饮食习惯（如长期酗酒、喜食辛辣刺激性食物等）、药物刺激（如长期服用非甾体抗炎药）等引起，各年龄段均可发病，性别差异不显著，生活方式不健康及有Hp感染病史者易患。
2.萎缩性胃炎：胃黏膜已发生萎缩性改变，胃黏膜层固有腺体数量减少甚至消失，可伴有肠上皮化生或异型增生等。其发生与幽门螺杆菌持续感染、自身免疫因素、遗传因素、年龄增长（随年龄增加发病率有上升趋势）、长期不良环境因素（如长期处于污染环境、饮食中缺乏新鲜蔬菜水果等）等有关，中老年人群相对更易患，性别差异不突出，有家族遗传史、长期受不良环境及饮食因素影响者风险较高。
二、胃镜及病理表现
1.非萎缩性胃炎：胃镜下可见胃黏膜呈红斑、粗糙不平，有时可见散在出血点或糜烂；病理检查显示胃黏膜层有淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，固有腺体完整。
2.萎缩性胃炎：胃镜下可见胃黏膜色泽变淡，呈灰色或灰蓝色，皱襞变细平坦，黏膜下血管透见；病理检查可见固有腺体数量减少、萎缩，可伴有肠上皮化生（胃黏膜上皮被肠型上皮替代）或假幽门腺化生等，重度萎缩性胃炎有一定癌变风险，需密切随访。
三、临床症状
1.非萎缩性胃炎：症状多样，可无明显症状，也可出现上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，症状轻重不一，与炎症程度不一定完全成正比，饮食不规律或进食刺激性食物后症状易加重，各年龄段患者表现类似，生活不规律者症状更易频繁发作。
2.萎缩性胃炎：除可有非萎缩性胃炎的上腹部不适等症状外，因腺体萎缩可能影响消化功能，更易出现消瘦、食欲不振、贫血（因胃酸减少影响铁等营养物质吸收）等表现，中老年患者若出现上述较明显且持续不缓解的症状需警惕，有自身免疫性因素参与的萎缩性胃炎可能有特定全身表现相关提示。
四、治疗与预后
1.非萎缩性胃炎：治疗主要针对病因，如Hp阳性者需进行规范的抗Hp治疗（常用药物组合如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），同时改善生活方式，调整饮食结构，避免刺激性因素，多数患者经规范治疗后症状可缓解，预后较好，但若病因持续存在可能反复发作。各年龄段患者经正规治疗均可取得较好疗效，儿童患者若患病需在医生指导下谨慎选择治疗方案，避免影响生长发育。
2.萎缩性胃炎：治疗同样需针对病因，部分患者抗Hp治疗后萎缩情况可改善，同时需定期复查胃镜及病理，监测有无异型增生等病变，对于有肠上皮化生或异型增生者需更密切随访，必要时可能需内镜下干预。预后与病情严重程度、有无异型增生及治疗依从性等相关，中老年患者因机体功能减退等因素，治疗及随访需更积极严谨，儿童萎缩性胃炎相对少见，若发生需高度重视并查找特殊病因。
