骨肉瘤早期有多种症状，疼痛方面常为间歇性隐痛后渐成持续性剧痛，部位与肿瘤所在相关，易被运动青少年因误认运动劳损而忽视；肿块表现为质地硬、边界不清、表面不光滑且会随病情增大，无相关骨骼病史者突现肿块需警惕；关节功能障碍会致关节活动受限，儿童易被家长忽视，青少年可能因自身活动受影响延迟就医；全身症状有低热、乏力、消瘦等，不同性别无明显差异，青少年因生长发育特点可能全身症状有个体差异。
一、疼痛
1.疼痛特点
骨肉瘤早期常表现为间歇性的隐痛，随着病情进展会逐渐变为持续性剧痛。这种疼痛在活动时可能会加重，休息时也难以缓解。例如，青少年患者可能在运动后出现肢体疼痛，但休息后不能完全缓解，且疼痛会逐渐频繁和加重。疼痛的部位多与肿瘤所在部位相关，常见于下肢膝关节周围，如股骨远端、胫骨近端等部位，也可能出现在上肢的肱骨近端等部位。
从年龄因素来看，儿童和青少年是骨肉瘤的高发人群，他们处于生长发育阶段，对于疼痛的感知和表达可能因个体差异有所不同，但疼痛作为早期症状之一是较为突出的。对于有外伤史或无明显诱因出现肢体疼痛且持续不缓解的青少年，需要高度警惕骨肉瘤的可能。
2.与生活方式的关系
一些喜欢运动的青少年，可能会将早期的骨肉瘤疼痛误认为是运动劳损等生活方式相关的问题而忽视。比如经常进行高强度体育锻炼的青少年，出现肢体疼痛时，可能会继续坚持运动，从而延误病情的发现。
二、肿块
1.肿块表现
早期可在病变部位触及肿块，肿块质地较硬，边界不清，表面不光滑。例如，发生在股骨远端的骨肉瘤，可能在膝关节周围触及到质地坚硬的肿块。肿块的大小会随着病情的发展而逐渐增大。
对于不同年龄的患者，肿块的发现和感知可能不同。儿童的皮肤较薄，家长可能更容易触摸到肢体部位的肿块，而青少年可能自己能感觉到局部的异常隆起。
2.与病史的关系
如果患者既往没有相关的骨骼疾病病史，突然发现肢体局部有肿块，且伴有疼痛等症状，更要考虑骨肉瘤的可能性。如果有骨骼良性病变病史，如骨软骨瘤等，在病情变化时出现肿块性质改变，也需要警惕恶变发展为骨肉瘤的可能。
三、关节功能障碍
1.功能障碍情况
由于肿瘤的生长，会影响到关节的正常活动，导致关节活动受限。例如，膝关节周围的骨肉瘤可能会使膝关节的屈伸活动受到影响，患者会发现自己下蹲、行走等动作变得困难。
年龄较小的儿童可能由于表述不清，家长发现其肢体活动较以前不灵活，如原本能正常奔跑的儿童突然出现行走跛行等情况。对于青少年来说，可能会因为关节活动受限影响日常的体育活动，如打篮球、跑步等运动时受到限制。
2.与年龄的关系
儿童的关节功能障碍可能更易被家长忽视，因为儿童的活动能力和表述能力相对较弱。而青少年则可能因为自身活动受到影响而更易察觉，但也可能因为害怕影响学习或运动而延迟就医。
四、全身症状
1.全身表现
早期可能出现低热、乏力、消瘦等全身症状。低热一般体温在37.5℃-38℃左右，乏力表现为患者感觉身体虚弱，活动耐力下降，消瘦则是体重在短期内无明显原因的下降。
从性别角度看，不同性别在全身症状的表现上可能没有明显差异，但在青少年群体中，由于生长发育的特点，身体对肿瘤的反应可能会有一定个体差异。例如，处于青春期的青少年，身体代谢较快，当出现骨肉瘤时，全身症状可能相对更明显一些，但这也不是绝对的，需综合判断。
