中耳乳突炎的治疗包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。药物治疗中抗生素应用要依病原菌情况选择，糖皮质激素对病情重者短期使用；手术治疗有乳突切开术（针对病情重等情况，儿童手术精细，成人依病变范围实施）和鼓室成形术（炎症控制后用于重建中耳传音结构，儿童考虑生长发育，成人依听力等决定）；保守治疗包括局部治疗（耳部清洁和滴耳液应用，儿童操作轻柔，成人规范）和全身支持治疗（保证休息和营养支持）。特殊人群中儿童要注意药物选择、手术精细及术后观察和心理安抚，老年患者要注意药物相互作用、基础疾病控制、手术评估及术后护理。
一、药物治疗
（一）抗生素应用
根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，如存在细菌感染时，对于儿童患者需考虑其肝肾功能及年龄对药物代谢的影响，选择相对安全的抗生素；成人则依据病情严重程度等因素选择合适抗生素，抗生素可通过口服或静脉途径给药，以控制中耳乳突的炎症。
（二）糖皮质激素
对于病情较重、伴有明显水肿等情况的患者可短期使用糖皮质激素，如成人可考虑短期口服或静脉应用，儿童使用时需密切关注其生长发育等方面的影响，需权衡利弊后谨慎使用，糖皮质激素可减轻炎症反应、消肿等。
二、手术治疗
（一）乳突切开术
适用于中耳乳突炎病情较重，保守治疗无效，有颅内外并发症倾向等情况。对于儿童患者，手术操作需更加精细，要充分考虑其乳突解剖特点，避免损伤周围重要结构；成人患者根据病变范围等情况实施手术，通过切开乳突，清除病变组织，通畅引流。
（二）鼓室成形术
如果患者存在中耳结构破坏等情况，在炎症控制后可考虑行鼓室成形术，以重建中耳传音结构，改善听力。儿童患者进行该手术时，要考虑其生长发育对术后效果的影响，成人则根据听力损失情况及中耳病变修复情况等决定手术时机及具体术式。
三、保守治疗
（一）局部治疗
1.耳部清洁：使用过氧化氢溶液等清洁外耳道及中耳腔分泌物，保持引流通畅，儿童操作时要轻柔，避免损伤外耳道及鼓膜；成人也需注意操作规范，清除分泌物利于炎症消退。
2.滴耳液应用：根据病情选用合适的滴耳液，如抗生素滴耳液等，儿童使用滴耳液时要注意体位等，避免药液流入咽鼓管等引起不适，成人可正常按照医嘱使用滴耳液来局部抗感染等。
（二）全身支持治疗
1.休息：患者需保证充足休息，儿童要营造良好的休息环境，利于身体恢复；成人也应注意休息，避免劳累，促进机体免疫力恢复以对抗炎症。
2.营养支持：保证合理饮食，儿童要注意营养均衡，满足生长发育需求同时利于病情恢复；成人也需摄入富含蛋白质、维生素等营养物质，增强机体抵抗力，辅助炎症的控制。
特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童中耳乳突炎患者在治疗时需特别注意药物的选择，避免使用对其肝肾功能有严重影响的药物，手术操作要更加精细，术后要密切观察恢复情况，因为儿童处于生长发育阶段，任何治疗不当都可能对其未来产生较大影响，如听力发育、面部发育等。同时，要关注儿童的心理状态，给予安抚，使其配合治疗。
（二）老年患者
老年中耳乳突炎患者往往伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗中要注意药物之间的相互作用，抗生素及糖皮质激素的使用需更加谨慎，密切监测基础疾病的控制情况，手术风险相对较高，要充分评估其身体状况能否耐受手术，术后要加强护理，预防感染等并发症，因为老年患者机体恢复能力相对较弱。
