胰腺囊肿分为多种类型,不同类型及情况症状有差异,常见症状包括腹部不适或疼痛,部分患者有上腹部隐痛等,疼痛与体位可能有关;囊肿较大时可触及腹部肿块,压迫周围器官有相应症状;有食欲减退、恶心呕吐等消化道症状;还可能出现黄疸(压迫胆总管致胆汁引流受阻)、发热(囊肿感染时)等,儿童及特定人群症状表现有其特点且需关注相关病史。
一、腹部不适或疼痛
1.疼痛表现:部分患者会出现上腹部隐痛、胀痛或钝痛等。例如假性囊肿可能因囊肿逐渐增大压迫周围组织或牵拉包膜而引起疼痛,疼痛程度不一,有的较轻,仅为腹部的不适感,有的则较为明显,呈持续性胀痛。对于儿童患者,由于表述能力有限,可能表现为哭闹、腹部不安等情况,需要家长密切观察。在生活方式方面,长期大量饮酒的人群患胰腺假性囊肿的风险较高,此类人群出现腹部疼痛症状时更应警惕胰腺相关问题。有胰腺炎病史的患者再次出现腹部疼痛,需考虑胰腺囊肿相关情况。
2.疼痛与体位关系:部分患者疼痛可在改变体位时有所变化,比如前倾坐位时疼痛可能有所缓解,平卧时疼痛可能加重,但这并非所有胰腺囊肿患者都具有的典型表现,只是部分患者可能出现的情况。
二、腹部肿块
1.肿块特点:当囊肿较大时,可在上腹部触及肿块。肿块的质地、活动度等因囊肿性质不同而有所差异。假性囊肿的肿块通常边界可能不太清晰,质地一般偏韧;真性囊肿如果是先天性的,可能边界相对清晰些。对于儿童患者,家长可通过触摸腹部来初步判断是否有异常肿块,但由于儿童腹部柔软等特点,判断相对困难,需要专业医护人员进一步检查确诊。有胰腺相关疾病病史的儿童,在体检时更要关注腹部是否有异常肿块出现。
2.肿块伴随症状:如果肿块压迫周围器官,可能会伴有相应的症状,比如压迫胃肠道时,可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。
三、消化道症状
1.食欲减退:胰腺囊肿患者可能会出现食欲下降的情况,这是因为胰腺是参与消化的重要器官,囊肿的存在可能影响胰腺的正常分泌功能,进而影响食物的消化和吸收,导致患者不想进食。无论是成年人还是儿童,都可能出现食欲减退的情况,儿童可能表现为奶量减少(婴幼儿)或吃饭量明显减少等。有长期不良生活方式的成年人,如长期高脂饮食,更容易出现食欲减退等消化道症状与胰腺囊肿相关联的情况。
2.恶心、呕吐:囊肿如果刺激胃肠道,或者引起胰液引流不畅等情况,可能导致恶心、呕吐症状。呕吐物可为胃内容物等。儿童患者出现恶心、呕吐时,要注意与其他儿科常见疾病相鉴别,比如胃肠炎等,但如果同时伴有腹部不适等胰腺囊肿相关表现,需考虑胰腺囊肿的可能。有胰腺疾病病史的患者出现恶心、呕吐,更要警惕胰腺囊肿复发或相关并发症。
四、其他症状
1.黄疸:如果胰腺囊肿压迫胆总管,导致胆汁引流受阻,可能出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。这种情况相对较少见,但一旦出现需引起重视。对于老年人,本身器官功能有所衰退,出现黄疸时更要全面排查病因,包括胰腺囊肿等情况。有胆道疾病病史的患者,出现黄疸时胰腺囊肿是需要考虑的一个病因。
2.发热:如果囊肿发生感染,可能会出现发热症状,多为低热或中度发热,但也有部分患者可能出现高热。儿童患者抵抗力相对较弱,胰腺囊肿合并感染时更容易出现发热情况,而且儿童发热可能变化较快,需要密切监测体温等情况。有免疫功能低下病史的人群,患胰腺囊肿后出现感染发热的风险相对较高。