直肠管状腺瘤和直肠癌的区别是什么

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直肠管状腺瘤是常见良性肿瘤,起源于直肠黏膜上皮,腺管排列规则,细胞异型性轻,多无症状或有轻便血等,可内镜下切除,预后好;直肠癌是恶性肿瘤,腺管或细胞排列紊乱,有明显异型性,有便血、排便习惯改变等症状,治疗需综合,预后与分期相关,早期较好,中晚期差且易复发转移。

一、定义与性质

1.直肠管状腺瘤:是一种常见的良性肿瘤,起源于直肠黏膜上皮,由腺管组成,细胞分化较好,生长缓慢,通常呈息肉状向肠腔突出。

2.直肠癌:是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,细胞分化程度不一,具有侵袭性和转移性,可向周围组织浸润并转移至其他部位。

二、病理特征

1.直肠管状腺瘤:显微镜下可见腺管排列规则,腺上皮细胞形态较正常,无异型性或仅有轻度异型性,核分裂象少见。

2.直肠癌:显微镜下可见腺管或细胞排列紊乱,腺上皮细胞有明显异型性,核大小、形态不一,核分裂象多见,可见病理性核分裂象,癌细胞可浸润黏膜下层、肌层甚至外膜。

三、临床表现

1.直肠管状腺瘤:多数患者无明显症状,部分患者可能出现便血(多为粪便表面带血,量较少)、排便习惯改变(如便次轻度增多等,相对不明显),瘤体较大时可脱出肛门外。

年龄方面:各年龄段均可发生,但中老年相对多见,生活方式上,长期高脂低纤维饮食等可能增加其发生风险,有结直肠腺瘤病史者复发风险较高。

性别差异:无明显严格性别倾向,但一般人群中发生率无显著性别差异。

2.直肠癌:常见症状有便血(多为暗红色血便,量一般较多,可伴有黏液)、排便习惯改变(便次增多、腹泻、便秘或腹泻便秘交替)、腹痛、腹部肿块等,随着病情进展可出现消瘦、乏力等全身症状。

年龄:多见于中老年人,青年也有发病但相对较少,生活方式上,长期不良生活方式如上述高脂低纤维饮食等是重要诱因,有结直肠腺瘤病史者发展为直肠癌的风险高于无腺瘤者。

性别:无显著性别差异,但不同阶段可能因个体身体状况等有不同表现。

四、诊断方法

1.直肠管状腺瘤:主要通过直肠指检可触及质地较软、可推动的肿块,结肠镜检查是确诊的重要手段,结肠镜下可见圆形或椭圆形、表面光滑或轻度分叶的息肉样病变,病理活检可明确诊断,显示为良性腺管病变。

2.直肠癌:直肠指检可触及质硬、凹凸不平的肿块,指套常染有血迹;结肠镜检查可见形态不规则的肿块,表面糜烂、溃疡等,病理活检可确诊为恶性肿瘤,可见癌细胞特征。

五、治疗方法

1.直肠管状腺瘤:一般采用内镜下切除,如内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜下层剥离术(ESD)等,术后定期复查结肠镜,监测有无复发。

特殊人群:老年患者身体状况差者需评估手术耐受情况,充分准备后进行内镜操作,儿童一般罕见直肠管状腺瘤,若发生需谨慎评估风险后处理。

2.直肠癌:治疗需根据分期等情况综合判断,早期直肠癌可采用手术切除,如根治性直肠切除术等,中晚期可能需要手术联合化疗、放疗等综合治疗。

特殊人群:老年直肠癌患者要考虑其心肺等重要脏器功能,选择相对温和的治疗方案,儿童直肠癌极为罕见,若发生需多学科会诊制定个体化方案。

六、预后情况

1.直肠管状腺瘤:经有效治疗后预后良好,复发率相对较低,但存在一定的再发风险,定期复查很重要。

2.直肠癌:预后与分期密切相关,早期直肠癌经规范治疗后预后较好,5年生存率较高,中晚期直肠癌预后相对较差,5年生存率较低,且容易出现复发和转移。

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腺瘤主要是指患者腺上皮发生的良性肿瘤,经常发生在患者的乳腺、垂体、卵巢、肝脏等部位。
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腋下皮脂腺瘤是怎么引起的?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
皮脂腺瘤主要是皮脂腺排泄管表现出堵塞造成的。腋下皮脂腺瘤一般是良性的,不会发生恶变,但是可以发生炎症。而且皮质腺瘤长在腋下影响生活,对人体也没有好处,建议经过手术切除来治疗。
皮脂腺瘤是怎么引起的?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
皮脂腺瘤主要的原因是局部皮脂腺分泌异常,造成皮脂腺排出不畅,因此形成皮脂腺腺瘤。还可能跟经常吃辛辣刺激性食物有关,如烧烤、火锅、麻辣串、炸薯条等,会造成脂肪过度堆积,造成局部毛囊阻塞,因此形成皮脂腺腺瘤。
有胎儿肺囊腺瘤需要如何解决?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
若是在怀孕的过程当中发现有胎儿的肺囊腺瘤,这个是比较多见的一种胎儿先天性疾病,现阶段病因尚不明确,是否能够继续生产,应当看一下胎儿的情况,若是没有合并胎儿水肿,其他也正常,可以继续妊娠,但需要定期复查。有条件的话到正规医院做个检查,排除有其他疾病可能性。
肺部不典型腺瘤样增生是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部不典型腺瘤样增生是一种癌前病变,恶化会形成肺癌。病人需要注意清淡饮食,戒烟戒酒,形成良好的生活习惯,可服用抗感染药物进行治疗,定期进行复查。如若症状严重,最好及时手术治疗。
肺部不典型腺瘤样增生怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
属于肺腺癌癌前病变,如果长期不治疗就会造成恶化,变成肺癌,也属于是病理学的一个诊断报告,在确诊之后应当积极配合医生进行合理规范治疗。在早期症状并不是很明显,应当及时进行饮食方式的根据,多吃新鲜水果和绿色蔬菜,严格做到戒烟戒酒,还应当多呼吸新鲜空气,居住环境应当保持通风换气,可以放一个加湿器,保持温度
腺瘤是怎么回事?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
这属于一种发生在腮腺部位的肿瘤,可能会出现恶变的现象。这种疾病的产生,可能是因为父母的遗传因素、平时频繁吸烟等原因引起的,也可能是由于局部存在细菌感染的情况造成的。患者可能会因此产生面部有疼痛感、麻木感等症状,或是产生头疼、张口困难等情况。针对腮腺瘤的情况,目前主要采取手术的方式进行治疗,将局部的病
卵巢囊腺瘤严重吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢囊腺瘤相对而言是比较严重的,因为卵巢囊腺瘤随着病情的延长有癌变的可能性,癌变以后会严重威胁患者的生命健康。因此建议患者一旦确诊为卵巢囊腺瘤以后,立即根据自己的实际情况选择相应的手术治疗。如果有生育要求的女性患者可以进行卵巢囊腺瘤切除术,无生育要求的患者可以进行输卵管卵巢切除术等。术后建议患者养成
结肠管状腺瘤严重吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
结肠管状腺瘤是结肠腺瘤的一种类型,属于良性的肿瘤,一般是不严重的。但是如果结肠管状腺瘤过大或者增长速度过快,存在恶变的倾向,则需要做病理组织活检,明确是否发生癌变。如果形成结肠癌,则是比较严重的。患者需要及时到医院肿瘤科就诊,根据癌症的分期,选择做手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,减轻患者
肠癌出血特点?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者出血特点为出血量增加较快、出血范围广泛,但一般多为便血,且大便性状较为特殊,与常见的上消化道出血及痔疮出血等存在区别。首先,因癌细胞自身可持续增殖并产生浸润性改变,故可形成较多的黏液,可形成黏液血便,区别于上消化道的黑便及痔疮患者的鲜血便。其次,后期癌变侵袭临近脏器时,还可引起并发的血尿及
肠癌手术后需要化疗吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者手术后是否需要化疗,需要根据病情严重程度、手术效果进行判断,如果属于早期直肠癌,手术治疗一般可以根治,所以术后通常不需要化疗,但如果处于中晚期的直肠癌,手术后患者就需要进行化疗。若患者进行化疗,治疗期间也可以通过中药治疗的方式,来缓解化疗的副作用,同时患者也要养成健康生活习惯,术后也要注意
哪些人群属于结肠癌高危人群
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠癌的发生实际上跟平常的饮食结构是比较相关的,如果长期进食大量的脂肪、大量的红肉,比较少吃纤维和蔬菜,可能这一类人群结直肠癌的发生相对于其他人群会比较高危。如果肠道有息肉病史,比如家族性的腺瘤,这类患者实际上也是罹患大肠癌的高危人群。因此肠镜的检查是非常必要的,至少每一两年进行一次。
普通腹痛与肠癌腹痛一样吗
高艳霞 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肿瘤疼痛不典型,所以肠癌腹痛跟普通腹痛没有明显区别,肿瘤引起腹痛,特别是肠癌引起腹痛更隐匿,不容易被人发现;反而普通、没有危害性的胃肠炎腹痛更剧烈,能够引起重视。建议40岁以上人群,定期做肠道体检,因为肠癌主要通过早期肠镜检查发现,不会有强烈痛感或者很明显感觉,如果患者患有肠癌出现腹痛,已经发展到肠癌晚期,检查腹腔发现有很大肿块,肠道出现
腺瘤的易感人群
李向楠 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
胸腺瘤的发病原因和发病人群概念牵扯的比较多。截至目前为止,胸腺瘤还没有一个明确的致病因素,但是发病人群可以从婴幼儿一直到老年人,波及到整个的人群。婴幼儿 、青少年多数是胸腺的肥大,但是到成人以后更多的是合并孤立的胸腺瘤。胸腺瘤的伴随症状就是重症肌无力,而青少年儿童更多的出现单纯的眼睑下垂。成人会出现呼吸困难、吞咽困难,很多患者还出现症
早期肠癌能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比,预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多,其中早期直肠癌在经过根治术后,5年可以超过90%,另一个主要因素是有淋巴结转移,一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移,预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等,
怎样治疗肠癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌治疗主要有手术、放疗以及化疗,对于早期直肠癌患者可以采取手术根治性切除方法,而高位直肠癌治疗与结肠癌基本相同。手术是直肠癌治疗的治愈主要方法,手术前辅助、术后辅助的放化疗可以提高治愈率,而药物在治疗结肠癌当中主要是奥沙利铂、氟尿嘧啶等。
肠癌肝转移能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌肝转移治愈率较小。直肠癌发生肝转移已经是直肠癌晚期,直肠癌分期中称为第四期,医学上对于患者没有更好办法,手术也不可能完全切除病灶。如果放化疗虽然可以使病灶缩小减轻患者负担,但还是不能从根本上消除病灶。当肿瘤仅转移至肝脏存在小于等于三个时,医生可以通过手术切除肿瘤,也可以通过肝动脉灌注化疗,控制肿瘤延长患者生存周期。
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