带状疱疹和水痘有什么区别

带状疱疹和水痘均由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染多为水痘（儿童多见），成年人免疫力下降时潜伏病毒可激活致带状疱疹；水痘起病急，有发热等全身症状，皮疹向心性分布，传播靠飞沫和接触；带状疱疹发病前有前驱症状，皮疹带状分布，一般不传染；水痘对症治疗、隔离预防，可接种疫苗；带状疱疹抗病毒等治疗，老人等特殊人群需特殊关注护理。

临床表现方面

水痘：通常起病较急，先有发热等全身症状，一般体温在38℃-39℃左右，1-2天后出现皮疹。皮疹首先见于躯干和头部，然后延及面部和四肢，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹呈椭圆形，疱壁薄易破，周围有红晕，1-2天内疱疹从中心开始干枯结痂，红晕消失，1-2周痂皮脱落，一般不留瘢痕。儿童患者症状相对较轻，发热等全身症状可能持续1-3天，皮疹数量相对较少。

带状疱疹：发病前局部皮肤常先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，然后在患部出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。老年人患带状疱疹时，神经痛较为明显，部分患者疼痛可持续数月甚至更久，形成带状疱疹后神经痛，严重影响生活质量，而且皮疹消退后可能遗留色素沉着或瘢痕等。

传播途径方面

水痘：主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触传播。水痘患者是唯一的传染源，病毒存在于患者的呼吸道分泌物中，当患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫排出，易感人群吸入后即可感染；也可通过接触被病毒污染的物品而感染。儿童因为群体生活等因素，更容易通过这些途径相互传播。

带状疱疹：一般不具有传染性，虽然带状疱疹患者的水疱液中含有病毒，但正常人接触后不会直接被感染水痘，只有从未患过水痘的儿童接触带状疱疹患者的水疱液后，有可能被感染水痘，而成年人由于大多曾经感染过水痘-带状疱疹病毒，所以一般不会因接触带状疱疹患者而发病。

治疗与预防方面

水痘：主要是对症治疗，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹处以防继发感染。可以使用阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，一般在发病24小时内用药效果较好。预防主要是隔离水痘患者，直到全部皮疹结痂为止；可以通过接种水痘疫苗来预防水痘，水痘疫苗接种后能有效降低水痘的发病风险，儿童应按照免疫程序及时接种水痘疫苗。

带状疱疹：治疗原则是抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。常用抗病毒药物如阿昔洛韦等。对于止痛可以使用止痛药物等。预防方面，对于曾经患过水痘的人群，要注意增强免疫力，通过合理饮食、适量运动、充足休息等方式，如老年人要注意营养均衡，适当进行散步等轻体力活动，保证充足睡眠，以降低带状疱疹的发病风险；对于儿童等易感人群，除了预防水痘外，目前尚无专门针对预防带状疱疹的常规疫苗，但对于免疫力低下的人群可以根据情况评估是否有特殊的预防措施。特殊人群方面，老年人患带状疱疹后病情相对较重，神经痛等并发症更常见，所以老年人一旦出现疑似带状疱疹的症状应尽早就诊；孕妇如果感染水痘-带状疱疹病毒，可能会对胎儿造成不良影响，所以孕妇要特别注意预防水痘，避免接触水痘和带状疱疹患者；儿童患水痘时要加强护理，保持皮肤清洁，避免感染，因为儿童皮肤娇嫩，搔抓后更容易继发细菌感染等。