轮状病毒性腹泻是由轮状病毒引起的急性消化道传染病，介绍了其病原体特点、发病机制、流行病学特点、临床表现、诊断方法、治疗原则及特殊人群注意事项，病原体耐寒耐酸，经粪-口或呼吸道传播，婴幼儿易感，秋冬多发，起病急伴发热、腹泻等，可通过临床表现和实验室检查诊断，治疗主要是对症支持，婴幼儿、老年人、免疫功能低下人群需特殊关注。
一、病原体特点
轮状病毒属于呼肠孤病毒科轮状病毒属，呈球形，有双层衣壳，外层衣壳呈放射状排列，形似车轮辐条。该病毒耐寒、耐酸，在外界环境中存活时间较长。
二、发病机制
轮状病毒主要侵犯小肠上皮细胞，通过损伤肠黏膜，影响肠道的吸收和分泌功能。导致绒毛萎缩、变短，微绒毛肿胀、排列紊乱和融合等病理改变，使肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，同时隐窝细胞分泌水和电解质增加，从而引起腹泻。
三、流行病学特点
1.传染源：主要是患者和病毒携带者，患者粪便中含有大量病毒，可污染环境、食物、水源等。
2.传播途径：主要经粪-口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。
3.易感人群：普遍易感，婴幼儿是主要的易感人群，6个月-2岁的婴幼儿发病率最高。随着年龄增长，易感性逐渐降低，但成人也可感染发病。
4.流行季节：多发生在秋冬季节，故又称为秋季腹泻。
四、临床表现
1.症状：起病急，常伴有发热，体温一般在38℃-40℃，随后出现腹泻，大便次数多，每日可达十余次甚至数十次，大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味。病情严重者可出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等表现，如精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少、口唇干燥等。部分患儿可伴有呕吐，呕吐多发生在病程初期，持续1-2天。
2.病程：为自限性疾病，病程一般为3-8天。
五、诊断方法
1.临床表现：根据发病季节、腹泻及呕吐等典型临床表现，可初步怀疑轮状病毒性腹泻。
2.实验室检查
粪便常规：大便常规检查可见白细胞正常或偶见，隐血试验阴性。
病毒学检查：可采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测粪便中的轮状病毒抗原，也可通过核酸检测等方法明确是否为轮状病毒感染。
六、治疗原则
轮状病毒性腹泻的治疗主要是对症支持治疗，目的是纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡，调整饮食，合理用药。
1.补液治疗：对于轻、中度脱水的患儿，可口服补液盐纠正脱水；对于重度脱水或口服补液无效的患儿，需静脉补液。
2.饮食调整：继续母乳喂养，人工喂养儿可调整饮食，如给予稀释的牛奶、米汤等易消化的食物。
3.药物治疗：可适当使用肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）等药物，微生态调节剂（如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等）有助于恢复肠道正常菌群，促进肠道功能恢复。
七、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：由于婴幼儿脏器功能发育尚未完善，发生轮状病毒性腹泻时更易出现脱水等严重并发症。应密切观察患儿的精神状态、尿量、皮肤弹性等情况，一旦出现脱水表现需及时就医补液。同时，要注意保持臀部清洁，预防尿布疹。
2.老年人：老年人本身可能存在基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，发生轮状病毒性腹泻时，脱水、电解质紊乱等情况可能会加重基础疾病。需密切监测电解质等指标，积极补液纠正紊乱。
3.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染轮状病毒后病情可能较重，病程较长，需加强支持治疗，并密切关注病情变化，必要时进行抗病毒等针对性治疗。
