膀胱癌怎么检查出来
膀胱癌的检查方法包括尿液检查(如尿常规可初步筛查,尿细胞学检查受多种因素影响)、影像学检查(超声有经腹和经尿道之分,CT能显示肿瘤情况,MRI分期准确性高)、膀胱镜检查(可直接观察并活检)及其他检查(静脉肾盂造影了解上尿路情况,膀胱双合诊术前评估浸润情况)
一、尿液检查
1.尿常规检查:可发现尿液中是否存在红细胞等异常情况。例如,血尿是膀胱癌常见的症状之一,通过尿常规检查能初步发现尿中红细胞增多,但该检查不能确诊膀胱癌,只是一个初步的筛查手段。不同年龄、性别人群,若出现无痛性血尿等情况都应进行尿常规检查。对于有长期吸烟等不良生活方式的人群,更应重视尿常规检查,因为吸烟是膀胱癌的高危因素之一,若尿常规发现异常,需进一步检查。
2.尿细胞学检查:采集尿液,检查其中是否有癌细胞。其原理是观察尿液中脱落的膀胱癌细胞形态等特征。不过,该检查的阳性率会受到肿瘤部位、分级等因素影响,比如低级别膀胱癌细胞可能不易被检测到。对于有膀胱癌家族史等特殊病史的人群,尿细胞学检查可能更具筛查意义。
二、影像学检查
1.超声检查:
经腹超声:简便易行,可作为膀胱癌的初步筛查方法。能观察膀胱内是否有占位性病变,初步判断病变的大小、位置等。不同年龄人群均可进行,对于老年人群,由于其身体机能下降等因素,超声检查相对无创且方便。经腹超声检查时需要适度充盈膀胱,以更好地显示膀胱壁情况。
经尿道超声:能更清晰地显示膀胱肿瘤与膀胱壁各层的关系,对肿瘤分期有一定帮助。但对于一些不适合经尿道操作的患者则无法进行。
2.CT检查:
可以清晰显示膀胱肿瘤的大小、形态、部位以及与周围组织的关系,还能发现是否有淋巴结转移等情况。对于中老年人,尤其是有长期泌尿系统症状的人群,CT检查有助于更全面地评估病情。通过CT扫描,可以观察到膀胱壁的增厚情况以及是否有肿块突出膀胱腔等,对膀胱癌的诊断和分期有重要价值。
增强CT:能更清楚地显示肿瘤的血供等情况,有助于鉴别肿瘤的性质等。
3.MRI检查:对膀胱肿瘤的分期准确性较高,尤其对膀胱壁肌层浸润情况的判断更具优势。对于一些对造影剂过敏等特殊情况的患者,MRI检查可能是更好的选择。不同性别患者在进行MRI检查时无特殊禁忌,但需要根据患者具体情况进行操作,比如体内有金属植入物等情况可能会影响检查结果。
三、膀胱镜检查
1.检查过程:膀胱镜检查是诊断膀胱癌的重要手段。医生将膀胱镜经尿道插入膀胱,直接观察膀胱内情况,能发现较小的肿瘤,还可对可疑病变进行活检,以明确病理诊断。检查时患者可能会有一定的不适,但一般可以耐受。对于有泌尿系统感染等急性炎症的患者,需先控制炎症后再进行检查。
2.活检意义:通过膀胱镜活检取得的组织进行病理检查,是确诊膀胱癌以及明确肿瘤病理类型、分级等的金标准。不同分级、分期的膀胱癌治疗方案和预后不同,所以准确的病理诊断至关重要。
四、其他检查
1.静脉肾盂造影:可以了解肾盂、输尿管是否有肿瘤种植以及膀胱肿瘤对上尿路的影响等情况。对于怀疑膀胱癌同时可能累及上尿路的患者有意义。比如,若膀胱肿瘤为高级别且分期较晚,可能需要通过静脉肾盂造影评估上尿路是否受累。
2.膀胱双合诊:主要用于术前了解肿瘤浸润的范围和深度等情况,但现在应用相对不如影像学和膀胱镜检查普遍。对于一些特殊病情需要全面评估的患者可能会采用该检查方法。



