鼻咽癌怎么检查

为辅助鼻咽癌诊断，需进行影像学、内镜及病理检查。鼻咽部MRI可清晰显示解剖结构助诊断分期，体内有金属植入物者需告知医生；鼻咽部CT利于判断肿瘤与骨质关系，儿童需控辐射剂量，肾功能不全者用造影剂需谨慎。鼻内镜可直接观察取活检，儿童等需调整操作；纤维鼻咽镜较细不适感轻，儿童操作轻柔，高血压等患者需注意相关情况。活检是确诊金标准，不同患者取活检有注意事项，病理可明确类型助制定治疗方案

一、影像学检查

1.鼻咽部MRI（磁共振成像）：

意义：MRI对软组织的分辨率较高，能清晰显示鼻咽部的解剖结构，如鼻咽部的黏膜、肌肉、血管等情况，有助于发现鼻咽部的肿瘤病灶，判断肿瘤的大小、范围以及与周围组织的关系，对于鼻咽癌的诊断、分期等具有重要价值。不同年龄、性别患者在进行MRI检查时，均无绝对禁忌证，但体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需提前告知医生，因为强磁场可能会影响金属植入物的功能或导致移位等风险。对于有特殊生活方式（如长期接触放射性物质等）或有相关病史（如鼻咽部既往有病变等）的患者，MRI检查能更精准地评估鼻咽部情况。

2.鼻咽部CT（电子计算机断层扫描）：

意义：CT可以较好地显示鼻咽部的骨质结构，对于判断鼻咽部肿瘤是否侵犯周围骨质有重要作用。能发现鼻咽部的占位性病变，帮助医生了解病变与周围骨骼的关系等。儿童进行CT检查时需注意辐射剂量的控制，要根据儿童的体重等情况合理调整扫描参数，以尽量减少辐射对儿童生长发育可能产生的影响；成年患者一般均可进行CT检查，但有肾功能不全等病史的患者需谨慎，因为造影剂可能对肾功能有一定影响，检查前需评估肾功能并权衡利弊。

二、内镜检查

1.鼻内镜检查：

意义：鼻内镜可以直接观察鼻咽部的情况，能发现鼻咽部黏膜的病变，如是否有新生物、溃疡、糜烂等，还可以在直视下取病变组织进行病理活检，这是明确鼻咽癌诊断的重要依据。对于不同年龄的患者，操作时需根据患者配合程度等调整操作手法，儿童可能需要在适当镇静等情况下进行检查以保证检查顺利进行；女性患者在检查时一般无特殊禁忌，但要注意检查过程中的舒适度；有鼻腔出血性疾病等病史的患者需提前告知医生，以便医生调整检查方式等。

2.纤维鼻咽镜检查：

意义：纤维鼻咽镜检查与鼻内镜类似，也是直接观察鼻咽部的工具，且纤维鼻咽镜相对较细，患者不适感可能相对较轻。对于年龄较小的儿童，操作时要更加轻柔，注意避免损伤鼻腔和鼻咽部黏膜；有高血压等病史的患者在检查前需控制好血压，因为检查过程中患者可能会有一定程度的应激反应，血压波动可能较大；长期吸烟的患者鼻咽部黏膜可能相对敏感，检查时需注意操作的轻柔程度。

三、病理检查

1.活检：

方法：通过内镜等工具取鼻咽部病变组织进行病理检查，病理检查是确诊鼻咽癌的金标准。对于不同年龄的患者，取活检时要根据患者的耐受程度等进行操作，儿童取活检后要注意局部止血等护理；女性患者在取活检时要注意心理安抚，减轻其紧张情绪；有凝血功能障碍等病史的患者取活检前需纠正凝血功能，因为活检可能会导致局部出血，凝血功能异常的患者出血风险更高。

2.病理类型分析：

鼻咽癌大多为鳞状细胞癌等类型，通过病理检查明确病理类型对于后续的治疗方案制定等有重要意义。不同病理类型的鼻咽癌在生物学行为等方面可能存在差异，医生会根据病理结果综合判断患者的病情并制定合适的治疗计划。