盆腔炎和附件炎的区别

盆腔炎是女性上生殖道包括子宫内膜、输卵管等的一组感染疾病，附件炎是输卵管和卵巢的炎症，盆腔炎累及范围更广，临床表现上盆腔炎症状更复杂，病因有相同点也有区别，诊断方法和治疗原则有相似也有差异，特殊人群患病时各有需注意的方面

一、定义与累及范围

盆腔炎：是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，多发生在性活跃期、有月经的妇女。

附件炎：附件是指女性内生殖器官中输卵管和卵巢，附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，通常分为输卵管炎、卵巢炎，有时输卵管炎、卵巢炎同时合并有盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎。

二、炎症部位

盆腔炎：炎症累及范围更广，除了附件部位，还可能累及子宫内膜等上生殖道其他部位。

附件炎：炎症主要局限在输卵管和卵巢部位。

三、临床表现差异

盆腔炎：症状可因炎症轻重及范围大小而有不同。轻者可能无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有腹膜炎，会出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹部包块及局部压迫刺激症状，包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于子宫后方可有直肠刺激症状。

附件炎：典型症状为下腹部疼痛，多为双侧，有时为单侧，程度因炎症轻重而异，部分患者可有发热，若为输卵管卵巢脓肿，可触及腹部包块。

四、病因方面的关联与区别

相同点：两者的发生多与病原体感染有关，主要病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等，性生活活跃的年轻女性容易发生，尤其是有多个性伴侣、性生活过于频繁、初次性交年龄小等情况时，感染风险增加；经期卫生不良，如使用不洁的月经用品等，也可导致病原体侵入而引起炎症。

区别：盆腔炎除了附件感染外，子宫内膜等部位感染也可引发，而附件炎主要就是输卵管和卵巢的感染问题。

五、诊断方法

盆腔炎：医生会详细询问病史，进行妇科检查，妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛。还可进行实验室检查，如血常规，可见白细胞升高、中性粒细胞比例升高；C-反应蛋白、红细胞沉降率升高有助于评估炎症程度。影像学检查如B超等可帮助判断盆腔内有无炎性包块等情况。

附件炎：妇科检查时附件区有明显压痛、反跳痛，有时可触及增粗的输卵管或输卵管卵巢肿块。B超检查可发现输卵管卵巢增大、有积液等情况。

六、治疗原则

盆腔炎：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据病情严重程度可选择口服或静脉给药等不同给药途径。

附件炎：治疗也是以抗生素抗感染治疗为主，可根据病情选择合适的抗生素，必要时手术治疗，如形成输卵管卵巢脓肿经药物治疗无效等情况时可考虑手术。

对于特殊人群，如孕妇患盆腔炎或附件炎时，用药需谨慎，要充分考虑药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的抗生素等药物；老年女性患此类炎症时，身体机能下降，要密切关注炎症对身体整体状况的影响，积极治疗的同时注意加强营养支持等；有基础疾病如糖尿病的患者，患盆腔炎或附件炎时，要控制好血糖，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，会影响炎症的治疗效果，要在控制血糖的基础上进行规范的抗炎治疗等。