盆腔炎是什么病
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括多种类型,病因有病原体感染及多种感染途径,临床表现有下腹疼痛等症状和相应体征,通过病史、症状体征及辅助检查诊断,主要用抗生素药物治疗必要时手术,可通过注意性生活卫生等措施预防
一、盆腔炎的定义
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
二、盆腔炎的病因
1.病原体感染
主要病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病病原体,以及葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等需氧菌和厌氧菌混合感染。性活跃的生育期女性是高发人群,这与她们的性活动较频繁、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差等因素有关。
对于年龄较小的女性,如果卫生习惯不良等也可能增加感染风险,比如不注意外阴清洁等。
2.感染途径
沿生殖道黏膜上行蔓延:病原体侵入外阴、阴道后,或阴道内的病原体沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔,是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。
经淋巴系统蔓延:细菌、病原体等经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,多见于流产、分娩、宫腔操作后感染。
经血液循环传播:病原体先侵入人体的其他系统,再经血液循环感染生殖器,这种情况较少见。
直接蔓延:腹腔其他脏器感染后,直接蔓延到内生殖器,如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
三、盆腔炎的临床表现
1.症状
下腹疼痛:常为持续性,活动或性交后加重。病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
阴道分泌物增多:分泌物呈脓性、有异味等。对于不同年龄的女性,表现可能有差异,比如青春期女性可能因症状不典型而容易被忽视;老年女性由于雌激素水平低,阴道黏膜薄,炎症表现可能相对不明显,但仍可能有下腹不适等表现。
2.体征
妇科检查时可发现宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。如果形成输卵管卵巢脓肿,可触及附件区包块,有波动感等。
四、盆腔炎的诊断
1.病史:详细询问患者的性生活史、月经史、流产史等,比如近期有无不洁性生活、有无宫腔操作史等。
2.症状与体征:根据上述的临床表现进行初步判断。
3.辅助检查
血常规:可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加等炎症指标变化。
阴道分泌物检查:可发现病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。
超声检查:有助于发现输卵管增粗、输卵管卵巢脓肿、盆腔积液等情况。
五、盆腔炎的治疗
主要为抗生素药物治疗,必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体,改善症状及体征,减少后遗症。由于个体差异大,具体治疗需根据病情等由医生决定。
六、盆腔炎的预防
1.注意性生活卫生:减少性传播感染,性交前后注意清洗外阴等。性活跃期女性应正确使用安全套等避孕措施,同时避免多个性伴侣。
2.及时治疗下生殖道感染:如阴道炎等,因为下生殖道感染如不及时治疗,病原体可能上行感染引起盆腔炎。
3.避免宫腔操作的感染风险:宫腔操作应严格无菌操作,如人工流产、放置宫内节育器等手术,术后要注意预防感染,如有异常阴道出血、腹痛等及时就医。
4.增强体质:适当运动,均衡饮食等,提高机体抵抗力,有助于预防盆腔炎的发生。对于特殊人群如老年女性,更应注意保持良好的生活方式以维持机体较好的免疫状态。



