什么表现可以排除脑瘫

来源:民福康

可从运动发育、姿势反射、神经影像学及电生理检查、病史及特殊人群因素等方面排除脑瘫,大运动发育正常、肌张力正常可从运动发育排除;原始反射正常消失、立直反射和平衡反射正常可从姿势反射排除;头颅影像学无异常、脑电图正常可从神经影像学及电生理检查排除;无高危病史及不同年龄人群有相应正常表现可从病史及特殊人群因素排除。

一、运动发育方面

1.大运动发育正常:正常婴儿在相应月龄有符合规律的大运动表现,如3个月左右能抬头较稳,4-5个月会翻身,6-7个月能独坐,8-9个月会爬,1岁左右能独走等。若儿童在对应月龄能完成这些大运动里程碑,可在一定程度上排除脑瘫。例如,足月出生且无高危因素的婴儿,到8个月时能灵活爬行,提示其运动发育正常,脑瘫可能性较低。

2.肌张力正常:肌张力是肌肉在松弛状态下的紧张度。通过观察肢体被动活动时的阻力等情况来判断。正常儿童肌张力适中,肢体活动自如。若儿童肢体肌张力无异常增高或降低,也有助于排除脑瘫。比如,检查儿童下肢肌张力时,被动屈伸膝关节感觉阻力适中,无明显僵硬或松软表现,符合正常情况则可排除部分因肌张力异常导致的脑瘫可能。

二、姿势反射方面

1.原始反射正常消失:新生儿有一些原始反射,如拥抱反射、握持反射等,通常在出生后3-6个月会逐渐消失。如果儿童原始反射能按正常时间进程消失,且无异常残留,也可作为排除脑瘫的依据。例如,拥抱反射在4个月左右应消失,若儿童4个月时拥抱反射正常消失,说明神经系统发育可能正常,脑瘫可能性小。

2.立直反射和平衡反射正常:立直反射如颈立直反射、躯干立直反射等,平衡反射如坐位平衡反射、站立位平衡反射等会随月龄增长逐渐出现并完善。正常儿童在相应月龄能出现并保持这些反射功能。比如,6个月左右儿童坐位平衡反射应逐渐完善,能坐稳且能在身体受小外力时保持平衡,若儿童达到该月龄时具备正常的立直反射和平衡反射,对排除脑瘫有帮助。

三、神经影像学及电生理检查方面

1.头颅影像学无异常:头颅磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)等检查若未发现脑部有导致脑瘫的结构性异常,如脑发育畸形、脑出血后遗症等情况,也可辅助排除脑瘫。例如,足月新生儿进行头颅MRI检查,未见脑室周围白质软化、脑裂畸形等异常表现,提示脑部结构正常,脑瘫可能性降低。

2.脑电图正常:脑电图检查若未发现异常的癫痫样放电等脑电活动异常情况,也有助于排除脑瘫相关的脑电异常问题。因为部分脑瘫可能伴有癫痫等脑电异常,若脑电图正常,一定程度上可排除因脑电异常导致的脑瘫相关情况。例如,对于怀疑脑瘫的儿童进行常规脑电图检查,结果无异常放电等表现,对排除脑瘫有一定意义。

四、病史及特殊人群因素方面

1.无高危病史:对于新生儿来说,如有早产、低出生体重、窒息、高胆红素血症等高危病史,患脑瘫风险增加。若儿童无这些高危病史,在运动、姿势等表现符合正常情况时,更有助于排除脑瘫。比如,足月儿且出生过程顺利,无上述高危因素,其运动发育等表现正常时,排除脑瘫的依据更充分。

2.不同年龄人群的特殊考虑

婴儿期:婴儿期主要观察运动和反射等表现,同时结合喂养等情况,若婴儿喂养正常,无吸吮无力等异常,配合运动发育等正常表现,可辅助排除脑瘫。

幼儿期:幼儿期除了观察运动、姿势外,还需关注语言等方面的发育情况,若语言发育也符合正常幼儿月龄水平,且无上述异常表现,进一步支持排除脑瘫。

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脑瘫
脑瘫是指婴儿在出生前至出生后一个月内脑发育早期因受多种因素影响形成的非进行性脑损伤综合征,临床表现以中枢性运动障碍、姿势异常等为主,同时可伴有癫痫、智力障碍、语言障碍、感知障碍、精神形成异常等情况。
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新生儿怎样排除宝宝是脑瘫
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
想要排除新生儿是否患有脑瘫,这个时候可以进行脑电图、头颅CT的检查来确定孩子的中枢神经系统的发育情况。孩子的中枢神经系统先天性发育不良是临床上诱发孩子患有脑瘫的主要原因。如果胎儿的染色体异常,很有可能会造成孩子表现出智力低下的情况。如果家长怀疑孩子患有脑瘫,这个时候一定要完善相关的辅助检查。如果确定
五个月宝宝脑瘫症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果5个月左右的宝宝在竖抱时,腰部仍然处于摇摆不定的状态,并且经常保持握拳状态或者拇指内敛的症状,都有可能是由于小儿脑瘫所造成的,正常的婴儿大概在3~5个月左右的时候看见物体会伸出手去触碰,因为宝宝对于外界的事物非常好奇,如果5个月左右还没有这样的表现,就有可能患有小儿脑瘫。一般来说5个月左右的宝宝
手足徐动型脑瘫的症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
手足徐动型脑瘫症状表现如下:第一,早期症状并不明显,患儿一般表现为颈软、身体僵硬、易受惊吓、肌张力异常。第二,患儿头部及四肢不停的晃动,且不能自控。第三,常伴随语言障碍,吐字表达不清。第四,患儿可有不同程度的智力障碍。第五,轻型手足徐动型脑瘫患儿不影响生长发育,而部分患儿可能造成生长发育迟缓。第六,
宫缩会不会导致胎儿缺氧脑瘫
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般一般情况下宫缩是不会导致胎儿缺氧脑瘫,不规律的宫缩一般持续几分钟就会解除,对胎儿不会导致太大影响;如果表现出脐带绕颈现象,则可能导致胎儿缺氧脑瘫,产妇要学会自我检测胎动以及宫缩情况。
胎动少弱会产下脑瘫儿吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎动少弱一般是不会导致脑瘫儿的。脑瘫儿多是由于脑部缺氧或者是脑部发育不好导致的,这个是不能经过胎动少检查出来的。胎动少弱,多是由于胎儿活动的幅度轻、胎儿存在缺氧的情况导致的。1、怀孕期间,在表现出胎动后就需要多注意胎动情况,若是胎动突然减少、突然的增多或者是突然的不动,这个时候就需要及时的去医院检查
胎监不合格会是脑瘫吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎监全称为胎儿胎心监护,检查结果不合格不一定代表胎儿是脑瘫。此检查方式常用于检查胎儿是否存在宫内缺氧,并不能确诊胎儿存在脑瘫。但是胎儿长时间宫内缺氧容易损伤脑细胞、脑神经功能等,从而增加脑瘫的患病率。胎儿胎心监护检查结果异常时应该尽早处理,病情较轻孕妇可吸氧缓解,病情严重且妊娠满37周后可以考虑终止
核磁共振能检查出脑瘫吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
核磁共振能检查出脑瘫,可以确定是不是先天性的发育异常,排除其它原因造成的脑部疾病,但不是确诊脑瘫的唯一标准,单纯磁共振检查是会漏诊的。要结合病人的特征,医生的检查,核磁共振三方面共同确定病人是否患脑瘫。如果病人有这方面的特征,如智力障碍,肢体障碍,精神障碍,要及时到正规医院检查,尽早治疗,恢复的可能
胎心一直高于160会是脑瘫吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
正常的胎心次数是110到160次每分钟,长期的胎儿缺氧,容易造成胎死宫内,胎儿慢性缺氧可以造成宫内发育迟缓,不会造成脑瘫的,定期产前检查胎儿心脏跳动幅度在正常值,就不会造成所谓的脑瘫,脑瘫的表现出可能性是由于基因或者是脑发育不全,跟心脏跳动幅度没有太大关系,平时要多注意休息,不能剧烈运动,平时要保持
b超能查出脑瘫吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大部分情况下B超是不能够查出脑瘫的,要检查脑瘫可以经过羊水穿刺或者是唐氏筛查来检查。表现出脑瘫很可能是在腹中的时候表现出了缺氧造成的,也有可能表现出了脑损伤或者是感染到了一些病毒造成。平时一定要保持良好的心态,定期的去医院做孕检。
新生脑瘫儿有哪些症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
新生儿脑瘫的早期症状是比较明显的,只要家长细心观察就能发现和正常孩子的不同。除此之外,新生儿脑瘫早期四肢也很僵硬,难以正常的活动,甚至有些脑瘫儿的四肢发育会表现出明显的异常。新生儿脑瘫会对孩子的发育导致严重的影响,部分患儿吞咽都相当困难,不能正常进食。
小儿脑瘫的治疗原则是什么
秦广彪 主治医师
首都儿科研究所附属儿童医院 三甲
小儿脑瘫治疗,目前有以下四大原则:第一、早期治疗。小儿大脑在不断成熟和发育,具有较大可塑性,瘫早期治疗可使受损的大脑功能得到有效代偿,促进中枢神经系统正常发育,改善异常姿势和运动,并可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等并发症,从而减少致残率。第二、治疗与教育相结合、与游戏玩耍相结合。因为儿童期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,脑瘫患儿治疗与教育
小儿脑瘫家庭康复训练有哪些注意事项
秦广彪 主治医师
首都儿科研究所附属儿童医院 三甲
小儿脑瘫康复训练,注意事项有以下几点:第一、小儿脑瘫康复训练应该按照医生计划进行。因为每个脑瘫儿运动功能受损情况不同,就需要父母带孩子到专科医院就诊,专业医生会根据孩子发育障碍具体情况,制定康复训练计划。第二、康复训练要循序渐进。康复训练过程漫长,应该循序渐进,切不可操之过急。训练动作时应该由简到难,逐步过渡。如果训练动作过难,孩子不能完
如何预防脑瘫
秦广彪 主治医师
首都儿科研究所附属儿童医院 三甲
脑瘫是指脑部在发育时受到损伤所致,损伤是指非进行性脑损伤,预防首先优生优育角度是对脑瘫最好的预防。从产前甚至在怀孕前都要做好准备,避免有害接触,比如抽烟、喝酒,还有放射性东西接触,有可能将来成为脑瘫危险因素,怀孕后要注意避免。怀孕期间要避免感染,比如宫内感染、围产期缺血、缺氧。
脑瘫胎儿的胎动特点
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
脑瘫胎儿胎动没有特点。胎儿是否有脑瘫,只能出生之后进行评估。如果胎儿宫内胎动一直比较少,或者其他各种病理性因素导致胎儿慢性宫内窘迫,这种情况就会影响宫内胎儿发育,导致宝宝出生之后脑瘫风险增大。因此,如果胎儿期间胎动一直比较少,建议孕妇孕期一定要定期产检,防止小孩有慢性胎儿宫内缺氧情况发生,这种情况出生之后有脑瘫风险就会增大一点。
核磁共振能查出脑瘫
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
核磁共振不一定能查出脑瘫,脑瘫诊断主要依靠临床表现,比如出生时前后有脑损伤,出生后有智力低下、言语障碍、运动、知觉障碍及其他异常,可结合核磁共振观察到有病灶,对诊断更有说服力。但磁共振只是辅助依据,只有一部分人通过磁共振观察到有病灶,因此核磁共振不一定能查出脑瘫。
宝宝不哭不闹是脑瘫
曾海江 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
宝宝不哭不闹不一定是脑瘫,有的宝宝本身性格较安静不喜欢哭闹;有的宝宝因为存在甲状腺功能低下,对外界反应淡漠、睡觉时间长智力发育也会有异常;还有的宝宝饮食差有低血糖,也会反应淡漠不哭不闹。如果宝宝存在脑瘫,一般会出现运动发育落后、智力发育落后等表现,需要到医院行头颅磁共振、脑电图等检查;不能单纯根据宝宝不哭不闹判断宝宝就是脑瘫。
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